Kabızlık, Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

    Kabızlık, bağırsak hareketleriniz sıklaştığında ve dışkı yapmak zorlaştığında ortaya çıkar. En sık diyet veya rutindeki değişiklikler veya yetersiz lif alımı nedeniyle olur. Şiddetli ağrınız, dışkınızda kan veya üç haftadan uzun süren kabızlığınız varsa bir sağlık uzmanını aramalısınız.

Genel bakış

Kabızlık nedir?

    Haftada üçten az bağırsak hareketine sahip olmak, teknik olarak kabızlığın tanımıdır. Ancak ne sıklıkta kaka yaptığınız kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Bazı insanlar günde birkaç kez kaka yaparken, diğerleri haftada sadece bir ila iki kez kaka yapar. Bağırsak hareket düzeniniz ne olursa olsun, sizin için benzersiz ve normaldir - düzeninizden çok uzaklaşmadığınız sürece.

    Bağırsak düzeniniz ne olursa olsun, kesin olan bir gerçek var: Kaka yapmadan önce ne kadar uzun süre giderseniz, kakanın geçmesi o kadar zorlaşır. Genellikle kabızlığı tanımlayan diğer temel özellikler şunlardır:

• Dışkılarınız kuru ve serttir.
• Bağırsak hareketleriniz ağrılıdır ve dışkılarınızın geçmesi zordur.
• Bağırsaklarınızı tam olarak boşaltmadığınızı hissediyorsunuz.

Kabızlığın görülme sıklığı nedir?

    Kabız hissediyorsanız yalnız değilsiniz. Kabızlık, Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık görülen gastrointestinal şikayetlerden biridir. Her yıl en az 2,5 milyon kişi kabızlık nedeniyle sağlık uzmanlarını görüyor.

Belirtiler ve Nedenler

Kabızlık nasıl olur?

    Kabızlık, kolonunuzun ( kalın bağırsak ) kakanızdan çok fazla su emmesi nedeniyle olur. Bu, kakanızı kurutur, kıvamı zorlaştırır ve vücudunuzdan dışarı itmeyi zorlaştırır.

    Biraz yedeklemek için, yiyecekler normalde sindirim sisteminizden geçerken, bağırsaklarınız yavaş yavaş besinleri emer. İnce bağırsağınızdan kalın bağırsağınıza geçen kısmen sindirilmiş yiyecekler ( atıklar ) kakanız olur. Kolonunuz bu atıklardan suyu emer ve bu da onu daha katı hale getirir. Kabızlığınız varsa, yiyecekler sindirim sisteminizde çok yavaş hareket edebilir. Bu, kolonunuza atıklardan suyu emmesi için daha fazla zaman - çok fazla zaman - verir. Dışkı kurur, sertleşir ve dışarı itilmesi zorlaşır.

Kabızlığa ne sebep olur?

    Yaşam tarzı faktörleri, ilaçlar ve tıbbi durumlar dahil olmak üzere kabızlığın birçok nedeni vardır.

Yaşam tarzı faktörleri

    Kabızlığın yaygın yaşam tarzı nedenleri şunlardır:

• Yeterince lif yememek.
• Yeterince su içmemek ( dehidrasyon ).
• Yeterince egzersiz yapmamak.
• Seyahat etmek, yemek yemek veya farklı zamanlarda yatmak gibi düzenli rutininizdeki değişiklikler.
• Çok miktarda süt veya peynir tüketmek.
• Stres.
• Bağırsak hareketine sahip olma dürtüsüne direnmek.

Ilaç

    Kabızlığa neden olabilecek ilaçlar şunları içerir:

• Kodein, oksikodon ( Oxycontin® ) ve hidromorfon ( Dilaudid® ) içeren narkotikler gibi güçlü ağrı kesici ilaçlar.
• İbuprofen ( Advil®, Motrin® ) ve naproksen ( Aleve® ) gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler ).
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ( fluoksetin [ Prozac® ] gibi ) veya trisiklik antidepresanlar ( amitriptilin [ Elavil® ] gibi ) dahil olmak üzere antidepresanlar.
• Tums® gibi kalsiyum veya alüminyum içeren antasitler.
• Demir hapları.
• Antihistaminikler gibi alerji ilaçları ( difenhidramin [ Benadryl® ] gibi ).
• Kalsiyum kanal blokerleri ( verapamil [ Calan SR® ], diltiazem  [Cardizem® ] ve nifedipin [ Procardia ] gibi ) ve beta blokerler ( atenolol [ Tenormin®® ] gibi ) dahil olmak üzere bazı tansiyon ilaçları.
• Klozapin ( Clozaril® ) ve olanzapin ( Zyprexa® ) gibi psikiyatrik ilaçlar.
• Fenitoin ve gabapentin gibi nöbet önleyici ilaçlar.
• Ondansetron ( Zofran® ) gibi bulantı önleyici ilaçlar.

    Birçok ilaç kabızlığa neden olabilir. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa sağlık uzmanınıza veya eczacınıza sorun.

Tıbbi durumlar

    Kabızlığa neden olabilecek tıbbi ve sağlık durumları şunları içerir:

• Az aktif tiroid bezi ( hipotiroidizm ), diyabet, üremi ve hiperkalsemi gibi endokrin durumlar.
• Kolorektal kanser.
• İrritabl bağırsak sendromu ( IBS ).
• Divertikülit.
• Çıkış disfonksiyonu, kabızlık. Bu, pelvik taban kaslarınızın koordinasyonundaki bir kusurdur. Bu kaslar, pelvisinizdeki ve alt karnınızdaki organları destekler. Kakayı serbest bırakmaya yardımcı olmak için gereklidirler.
• Tıkalı dışkılama sendromu. Karmaşık veya açıklanamayan nedenler normal şekilde kaka yapmanızı engelliyor olabilir.
• Bağırsak yalancı tıkanıklığı. Bazen, kolonunuzdaki motor sistem geçici olarak felç olabilir ( paralitik ileus veya Ogilvie sendromunda olduğu gibi ).
• Omurilik yaralanması, multipl skleroz, Parkinson hastalığı ve felç dahil olmak üzere nörolojik bozukluklar.
• Tembel bağırsak sendromu. Bu, kolonunuzun zayıf bir şekilde kasıldığı ve kakayı tuttuğu zamandır.
• Bağırsak tıkanıklığı.
• Sindirim sisteminizdeki yapısal kusurlar ( fistül, kolon atrezisi, volvulus, intususepsiyon, imperfore anüs veya malrotasyon gibi ).
• Amiloidoz, lupus ve skleroderma gibi çoklu organ hastalıkları.
• Hamilelik.

Kabızlığın belirtileri nelerdir?

    Kabızlık belirtileri şunları içerir:

• Haftada üçten az bağırsak hareketiniz var.
• Dışkılarınız kuru, sert ve / veya topaklıdır.
• Dışkılarınızı geçirmek zor veya acı vericidir.
• Karın ağrınız veya kramplarınız var.
• Şişkinlik ve mide bulantısı hissediyorsunuz.
• Bir hareketten sonra bağırsaklarınızı tamamen boşaltmadığınızı hissediyorsunuz.

Kabızlık için risk faktörleri nelerdir?

    Her yaştan insan ara sıra kabızlık nöbeti geçirebilir. Ancak bazı risk faktörleri, insanların sürekli kabız olma olasılığını artırır ( "kronik kabızlık" ). Bu faktörler şunları içerir:

• Yaş. 65 yaşından büyük insanlar genellikle daha az aktiftir, daha yavaş bir metabolizmaya sahiptir ve sindirim sistemi boyunca daha genç olduklarına göre daha az kas kasılma gücüne sahiptir.
• Doğumda kadın olarak atanmak, özellikle hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kabızlık. Hormonlarınızdaki değişiklikler sizi kabızlığa daha yatkın hale getirebilir. Rahminizin içindeki fetüs bağırsaklarınızı sıkıştırarak dışkı geçişini yavaşlatabilir.
• Yeterince yüksek lifli yiyecekler yememek. Lif, yiyeceklerin sindirim sisteminizde hareket etmesini sağlar.
• Bazı ilaçları almak.
• Bazı nörolojik ( beyin ve omurilik hastalıkları ) ve sindirim hastalıklarına sahip olmak.

Kabızlık iç hasara neden olabilir veya başka sağlık sorunlarına yol açabilir mi?

    Yumuşak, düzenli bağırsak hareketleriniz yoksa ortaya çıkabilecek birkaç komplikasyon vardır. Bazı komplikasyonlar şunları içerir:

• Rektumunuzdaki şişmiş, iltihaplı damarlar ( hemoroid ).
• Sertleşmiş dışkı ( anal fissürler ) nedeniyle anüsünüzün astarındaki yırtıklar.
• Bazen sıkışmış ve enfekte olmuş dışkıdan ( divertikülit ) kolon duvarınızdan oluşan keselerde ( divertikül ) bir enfeksiyon.
• Rektumunuzda ve anüsünüzde çok fazla kaka birikmesi ( dışkı sıkışması ).
• Bağırsaklarınızı hareket ettirmek için zorlanmaktan pelvik taban kaslarınızda hasar. Bu kaslar, diğer şeylerin yanı sıra mesanenizi kontrol etmenize yardımcı olur. Çok uzun süre çok fazla ıkınmak, mesanenizden idrar kaçmasına ( stres üriner inkontinans ) neden olabilir.

Kabızlık vücudumda toksinlerin birikmesine ve beni hasta etmesine neden olabilir mi?

    Bu genellikle böyle değildir. Kabız olduğunuzda kolonunuz daha uzun süre dışkıya tutunsa ve kendinizi rahatsız hissedebilirsiniz, ancak atıklarınız için genişletilebilir bir kaptır. Duvarların vücudunuza toksin sızdırması için kolonunuzda ciddi bir hastalık gerekir ( toksik megakolon ).

Tanı ve Testler

Kabızlığım hakkında sağlık uzmanımla konuştuğumda ne beklemeliyim?

    Bir sağlık uzmanıyla - veya herhangi biriyle - bağırsak hareketleriniz ( veya eksikliğiniz ) hakkında konuşmak, konuların en hoş olanı olmayabilir. Ancak sağlayıcınızın sizin için orada olduğunu bilin. Hastalarıyla aklınıza gelebilecek hemen hemen her sağlık konusunu tartışan eğitimli bir sağlık uzmanıdır.

    Doktorunuz size tıbbi geçmişiniz, bağırsak hareketleriniz, yaşam tarzınız ve rutinleriniz hakkında sorular sorarak başlayacaktır.

Tıbbi geçmiş

    Bu sorular şunları içerebilir:

• Mevcut ve geçmiş hastalıklarınız / sağlık durumunuz nelerdir?
• Son zamanlarda kilo verdiniz mi veya aldınız mı?
• Daha önce sindirim sistemi ameliyatı geçirdiniz mi?
• Kabızlık rahatlaması veya diğer rahatsızlıklar için hangi ilaçları ve takviyeleri alıyorsunuz?
• Ailenizde kabızlık veya sindirim sistemi hastalıkları veya kolon kanseri öyküsü olan var mı?
• Kolonoskopi yaptırdınız mı?

Bağırsak hareketi geçmişi

    Bu sorular şunları içerebilir:

• Ne sıklıkla bağırsak hareketiniz var?
• Dışkılarınız neye benziyor?
• Dışkıda herhangi bir kan veya kırmızı çizgi fark ettiniz mi?
• Sildikten sonra klozette veya tuvalet kağıdında hiç kan gördünüz mü?

Yaşam tarzı alışkanlıkları ve rutinleri

• Tipik bir günde her öğünde ne yersiniz?
• Ne sıklıkla meyve ve sebze yersiniz?
• Ne kadar su içiyorsun?
• Egzersiz rutininiz nedir?

    Doktorunuz ayrıca hayati belirtilerinizin ( sıcaklık, nabız, kan basıncı ) kontrolünü içeren bir fizik muayene yapacaktır. Karnınızdaki sesleri dinlemek için bir stetoskop kullanacaklar. Ayrıca ağrı, hassasiyet, şişlik ve topakları kontrol etmek için karnınıza dokunurlar.

    Doktorunuzun rektal muayene de yapabileceğini unutmayın. Bu, rektumunuzun iç kısmının parmak muayenesidir. Bir parmakla hissedilebilecek herhangi bir kitle veya sorun için hızlı bir kontrol.

Kabızlığımın nedenini bulmak için hangi laboratuvar testleri ve diğer tıbbi testler yapılabilir?

    Sağlık uzmanınız herhangi bir test istemeyebilir veya birçok test ve prosedür isteyebilir. Testler semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize ve genel sağlığınıza ve nedeninin ne olabileceğini düşündüklerine bağlı olacaktır. Çoğu zaman, tanı için ek laboratuvar testleri gerekli değildir. Bununla birlikte, sağlık uzmanınız belirtilerinize göre daha fazlasını yapmayı seçebilir.

• Laboratuvar testleri: Kan testleri ve idrar testleri hipotiroidizm, anemi ve diyabet belirtilerini ortaya çıkarır. Bir dışkı örneği enfeksiyon, iltihaplanma ve kanser belirtilerini kontrol eder.
• Görüntüleme testleri: Doktorunuz, kabızlığınıza neden olabilecek diğer sorunları belirlemek için bilgisayarlı tomografi ( BT ) taraması, manyetik rezonans görüntüleme ( MRI ) taraması veya alt gastrointestinal sistem serileri isteyebilir. Ancak bunlar genellikle sipariş edilmez.
• Kolonoskopi: Sağlayıcınız kolonoskopi veya sigmoidoskopi yapabilir - kolonunuzun bir kapsamla dahili bir görünümü. Bu prosedür sırasında, kanser veya diğer sorunları test etmek için küçük bir doku örneği ( biyopsi ) alabilirler ve polipleri çıkarırlar.
• Kolorektal geçiş çalışmaları: Bu testler, hap şeklinde veya bir öğünde küçük bir dozda radyoaktif madde tüketmeyi ve ardından hem süreyi hem de maddenin bağırsaklarınızda nasıl hareket ettiğini izlemeyi içerir.
• Diğer barsak fonksiyon testleri: Doktorunuz, anüsünüzün ve rektumunuzun dışkıyı ne kadar iyi tuttuğunu ve bıraktığını kontrol eden testler isteyebilir. Bu testler, çıkış disfonksiyonunun, kabızlığın nedenlerini ekarte etmek için yapılan belirli bir X-ışını türünü ( defekografi ) ve rektumunuza küçük bir balonun yerleştirilmesini ( balon çıkarma testi ve anorektal manometri ) içerir.

Yönetim ve Tedavi

Kabızlığı nasıl giderirsiniz?

    Hafif ila orta şiddette kabızlık vakalarının çoğunu evde yönetebilirsiniz. Kişisel bakım, yediklerinizin ve içtiklerinizin bir envanterini çıkararak ve ardından değişiklikler yaparak başlar.

    Evde kabızlığın giderilmesi için bazı öneriler şunlardır:

• Günde iki ila dört bardak fazladan su için. Dehidrasyona neden olabilecek kafein içeren içeceklerden ve alkolden kaçının. Ayrıca, meyve suyu ve yüksek şekerli içeceklerden kaçının.
• İşlenmiş etlerden, kızarmış yiyeceklerden ve beyaz ekmek, makarna ve patates gibi rafine karbonhidratlardan kaçının. Kümes hayvanları ve az yağlı süt ürünleri gibi yağsız etler yemek sorun değil.
• Günlük diyetinize meyve, sebze, kepekli tahıllar ve diğer yüksek lifli yiyecekleri ekleyin. Et, yumurta ve peynir gibi daha az yağlı yiyecekler yiyin.
• Kuru erik, kepek gevreği ve portakal, ananas, çilek, mango, avokado ve papaya gibi diğer yüksek lifli meyveleri yiyin.
• Bir yemek günlüğü tutun ve sizi kabız eden yiyecekleri seçin.
• Hareket edin — egzersiz yapın.
• Tuvalette nasıl oturduğunuzu kontrol edin. Ayaklarınızı kaldırmak, arkanıza yaslanmak veya çömelmek kaka yapmayı kolaylaştırabilir.
• Diyetinize reçetesiz satılan bir ek lif ekleyin ( Metamucil®, MiraLAX®, Citrucel® veya Benefiber® gibi ). Bunlarla yavaş yavaş başlamak en iyisidir.
• Gerekirse, çok hafif bir reçetesiz dışkı yumuşatıcı veya müshil ( docusate gibi ) alın. Mineral yağ lavmanları ve uyarıcı laksatifler diğer seçeneklerdir. Birçok müshil seçeneği var. Seçim yaparken eczacınızdan veya sağlık uzmanınızdan yardım isteyin. Sağlayıcınızı aramadan iki haftadan fazla müshil kullanmayın. Müshillerin aşırı kullanımı semptomlarınızı kötüleştirebilir.
• Bağırsaklarınızı hareket ettirmeye çalışırken telefonunuzu veya diğer cihazlarınızı okumayın veya kullanmayın.
• Tuvaleti kullanma dürtüsünü tutmaktan kaçının. Sonunda, rahatlamak ve kakanın dışarı çıkmasına izin vermek için kolonunuzdan beyninize giden sinyali engelleyecektir.

İlaç / takviye incelemesi

    Kişisel bakım yöntemlerine ek olarak, sağlık uzmanınız ilaçlarınızı ve takviyelerinizi ( varsa ) gözden geçirecektir. Bu ürünlerden bazıları kabızlığa neden olabilir. Bunu yaparlarsa, sağlayıcınız dozu değiştirebilir, başka bir ilaca geçebilir ve / veya takviyeyi almayı bırakmanızı isteyebilir. Önce sağlayıcınızla konuşmadan önce ilaçlarınızı veya takviyelerinizi almayı asla bırakmayın.

Reçeteli kabızlık ilacı

    Kabızlığı tedavi etmek için birkaç reçeteli ilaç mevcuttur. Bunlar şunları içerir:

• Lubiprostone ( Amitiza® ).
• Prucalopride ( Prudac®, Motegrity® ).
• Plecanatide ( Trulance® ).
• Laktuloz ( Sefhulac®, Kristaloz® ).
• Linaclotide ( Linzess® ).

    Sağlık uzmanınız, testlerinizin sonuçlarına göre sizin için en uygun ilacı seçecektir.

Ameliyat

    Kabızlığı tedavi etmek için nadiren ameliyata ihtiyaç duyulur. Ancak sağlık uzmanınız, kolonunuzdaki yapısal bir sorun kabızlığa neden oluyorsa ameliyat önerebilir. Bu sorunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Kolonunuzda bir tıkanıklık ( bağırsak tıkanıklığı ).
• Bağırsaklarınızın bir kısmında daralma ( bağırsak darlığı ).
• Anüsünüzde bir yırtık ( anal fissür ).
• Rektumunuzun bir kısmının vajinanıza çökmesi ( rektal prolapsus ).

    Çıkış disfonksiyonunun bazı nedenleri kabızlık ameliyatla tedavi edilebilir. Bu en iyi testten sonra tartışılır. Kolonoskopi kolon, rektum veya anüsünüzde kanser olduğunu ortaya çıkarırsa da ameliyat gerekebilir.

Korunma

Kabızlığı nasıl önleyebilirim?

    Kronik bir sorun haline gelmesini önlemek için kabızlığı tedavi etmek için kullandığınız ev tabanlı yöntemleri kullanın:

• Bol lif içeren dengeli bir diyet yapın. İyi lif kaynakları meyveler, sebzeler, baklagiller ve tam tahıllı ekmekler ve tahıllardır. Lif ve su, kolonunuzun dışkıyı geçmesine yardımcı olur. Meyvelerdeki liflerin çoğu, elma gibi deride bulunur. Çilek gibi yiyebileceğiniz çekirdekli meyveler en fazla lif içerir. Kepek de harika bir lif kaynağıdır. Kepek gevreği yiyin veya çorba ve yoğurt gibi diğer yiyeceklere kepek gevreği ekleyin. Kabızlığı olan kişiler her gün 18 ila 30 gram lif yemelidir.
• Divertikülitiniz varsa, çekirdekli meyvelerden kaçınmanız tavsiye edilebilir.
• Günde sekiz adet 8 ons bardak su için. ( Not: Süt bazı insanlarda kabızlığa neden olabilir. ) Kahve ve alkolsüz içecekler gibi kafein içeren sıvılar sizi susuz bırakabilir. Bağırsak alışkanlıklarınız normale dönene kadar bu ürünleri içmeyi bırakmanız gerekebilir.
• Düzenli egzersiz yapın. Çok fazla olmasına gerek yok, yürümek bile çok yardımcı oluyor.
• Kabızlık için magnezyum gibi bir besin takviyesi kullanın. ( Herkes magnezyum almamalıdır. Almadan önce sağlık uzmanınıza danışın. )
• Dürtü hissettiğinizde bağırsaklarınızı hareket ettirin. Beklemeyin.

Birlikte Yaşamak

Sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?

    Aşağıdaki durumlarda bir sağlık uzmanını arayın:

• Kabızlık sizin için yeni bir sorundur.
• Kakanızda kan görüyorsunuz.
• İstemeden kilo veriyorsunuz.
• Bağırsak hareketlerinde şiddetli ağrınız var.
• Kabızlığınız üç haftadan fazla sürdü.
• Çıkış disfonksiyonu, kabızlık belirtileriniz var.

Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?

• Neden kabızım?
• Kabızlıktan anında kurtulmak için ne alabilirim?
• Kabızlık için hangi ev ilaçlarını önerirsiniz?
• Kabızlığı önlemek için ne yemeli veya içmeliyim?
• Kabızlığı başka nasıl önleyebilirim?

Küçük bir not

    Unutmayın, bağırsak hareketleriniz ve sorularınız veya endişeleriniz hakkında sağlık uzmanınızla açık ve dürüst bir şekilde konuşun. Kaka yapmak hepimizin yapması gereken bir şey. Kabızlık geçici bir durum, uzun vadeli bir sorun veya daha ciddi bir durumun belirtisi olabilir. Güvende olun. Özellikle bağırsak düzeninizde bir değişiklik fark ettiyseniz veya hayatınız bağırsaklarınız tarafından yönetiliyorsa, sağlayıcınıza görünün.