Böbrek Sağlığı ve Böbrek Hastalığının Temelleri

Böbrek hastalığı nedir?

    Böbrekler, göğüs kafesinin dibinde yer alan bir çift yumruk büyüklüğünde organdır. Omurganın her iki yanında birer böbrek vardır.

    Böbrekler, sağlıklı bir vücuda sahip olmak için çok önemlidir. Esas olarak atık ürünleri, fazla suyu ve diğer safsızlıkları kandan filtrelemekten sorumludurlar. Bu toksinler mesanede depolanır ve daha sonra idrar yaparken atılır. Böbrekler ayrıca vücuttaki pH, tuz ve potasyum seviyelerini düzenler. Kan basıncını düzenleyen ve kırmızı kan hücrelerinin üretimini kontrol eden hormonlar üretirler. Böbrekler, vücudun kalsiyumu emmesine yardımcı olan bir D vitamini formunu bile aktive eder.

    Böbrek hastalığı yaklaşık 26 milyon Amerikalı yetişkini etkiliyor. Böbrekleriniz hasar gördüğünde ve işlevlerini yerine getiremediğinde ortaya çıkar. Hasar, diyabet, yüksek tansiyonve diğer çeşitli kronik ( uzun vadeli ) durumlardan kaynaklanabilir. Böbrek hastalığı, zayıf kemikler, sinir hasarı ve yetersiz beslenme gibi başka sağlık sorunlarına yol açabilir.

    Hastalık zamanla kötüleşirse böbrekleriniz tamamen çalışmayı bırakabilir. Bu, böbreklerin işlevini yerine getirmek için diyalizin gerekli olacağı anlamına gelir. Diyaliz, bir makine kullanarak kanı filtreleyen ve saflaştıran bir tedavidir. Böbrek hastalığını tedavi edemez ama hayatınızı uzatabilir.

Böbrek hastalığının türleri ve nedenleri nelerdir?

Kronik böbrek hastalığı

    En yaygın böbrek hastalığı şekli kronik böbrek hastalığıdır. Kronik böbrek hastalığı, zamanla düzelmeyen uzun süreli bir durumdur. Genellikle yüksek tansiyondan kaynaklanır.

    Yüksek tansiyon böbrekler için tehlikelidir çünkü glomerüller üzerindeki basıncı artırabilir. Glomerüller, kanın temizlendiği böbreklerdeki küçük kan damarlarıdır. Zamanla artan basınç bu damarlara zarar verir ve böbrek fonksiyonu azalmaya başlar.

    Böbrek fonksiyonu, sonunda böbreklerin artık işlerini düzgün şekilde yerine getiremeyeceği noktaya kadar kötüleşecektir. Bu durumda kişinin diyalize girmesi gerekir. Diyaliz, fazla sıvıyı ve atıkları kandan süzer. Diyaliz böbrek hastalığını tedavi etmeye yardımcı olabilir ancak tedavi edemez. Bir böbrek nakli koşullarınızı bağlı başka bir tedavi seçeneği olabilir.

    Diyabet aynı zamanda kronik böbrek hastalığının önemli bir nedenidir. Diyabet, yüksek kan şekerine neden olan bir grup hastalıktır. Kandaki artan şeker seviyesi zamanla böbreklerdeki kan damarlarına zarar verir. Bu, böbreklerin kanı düzgün bir şekilde temizleyemediği anlamına gelir. Vücudunuz toksinlerle aşırı yüklendiğinde böbrek yetmezliği meydana gelebilir.

Böbrek taşı

    Böbrek taşları başka bir yaygın böbrek problemidir. Kandaki mineraller ve diğer maddeler böbreklerde kristalleşerek katı kütleler ( taşlar ) oluşturduğunda oluşurlar. Böbrek taşları genellikle idrar yaparken vücuttan dışarı çıkar. Böbrek taşlarının düşmesi son derece ağrılı olabilir, ancak nadiren önemli sorunlara neden olurlar.

Glomerülonefrit

    Glomerülonefrit, glomerüllerin iltihaplanmasıdır. Glomerüller, kanı filtreleyen böbreklerin içindeki son derece küçük yapılardır. Glomerülonefrit enfeksiyonlar, ilaçlar veya konjenital anormalliklerden ( doğum sırasında veya doğumdan kısa süre sonra ortaya çıkan bozukluklar ) kaynaklanabilir. Genellikle kendi kendine iyileşir.

Polikistik böbrek hastalığı

    Polikistik böbrek hastalığı, böbreklerde çok sayıda kistin ( küçük sıvı keseleri ) büyümesine neden olan genetik bir hastalıktır. Bu kistler böbrek fonksiyonuna müdahale edebilir ve böbrek yetmezliğine neden olabilir. ( Bireysel böbrek kistlerinin oldukça yaygın ve neredeyse her zaman zararsız olduğuna dikkat etmek önemlidir. Polikistik böbrek hastalığı ayrı ve daha ciddi bir durumdur. )

İdrar yolu enfeksiyonları

    İdrar yolu enfeksiyonları ( İYE ), üriner sistemin herhangi bir bölümünün bakteriyel enfeksiyonlarıdır. Mesane ve üretradaki enfeksiyonlar en yaygın olanlarıdır. Kolayca tedavi edilebilirler ve nadiren daha fazla sağlık sorununa yol açarlar. Ancak tedavi edilmezse bu enfeksiyonlar böbreklere yayılabilir ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Böbrek hastalığının belirtileri nelerdir?

    Böbrek hastalığı, semptomlar şiddetli hale gelene kadar kolayca fark edilmeden gidebilen bir durumdur. Aşağıdaki belirtiler, böbrek hastalığı geliştiriyor olabileceğinizin erken uyarı işaretleridir:

• yorgunluk 
• konsantrasyon zorluğu 
• uyku problemi 
• iştahsızlık 
• kas krampları 
• şişmiş ayaklar / bilekler 
• sabah göz çevresinde şişlik 
• kuru, pullu cilt 
• özellikle gece geç saatlerde sık idrara çıkma 

    Böbrek hastalığınızın böbrek yetmezliğine dönüştüğü anlamına gelebilecek ciddi semptomlar şunları içerir: 

• mide bulantısı 
• kusma 
• iştah kaybı 
• idrar çıkışındaki değişiklikler 
• sıvı birikmesi 
• anemi ( kırmızı kan hücrelerinde azalma ) 
• azalmış cinsel dürtü 
• potasyum seviyelerinde ani yükselme ( hiperkalemi ) 
• kalp zarının iltihaplanması ( kalbi örten sıvı dolu kese ) 

Böbrek hastalığına yakalanma risk faktörleri nelerdir?

    Diyabetli kişilerin böbrek hastalığına yakalanma riski daha yüksektir. Yeni vakaların yaklaşık yüzde 44'ünü oluşturan diyabet, böbrek hastalığının önde gelen nedenidir. Ayrıca, aşağıdaki durumlarda böbrek hastalığına yakalanma olasılığınız daha yüksek olabilir:

• yüksek tansiyonunuz var 
• kronik böbrek hastalığı olan diğer aile üyelerine sahip 
• yaşlılar 
• Afrika, Hispanik, Asya veya Amerikan Kızılderili kökenliler 

Böbrek hastalığı nasıl teşhis edilir?

    Doktorunuz önce yüksek riskli gruplardan herhangi birine dahil olup olmadığınızı belirleyecektir. Daha sonra böbreklerinizin düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için bazı testler yapacaklar. Bu testler şunları içerebilir:

Glomerüler filtrasyon hızı ( GFR )

    Bu test böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçecek ve böbrek hastalığının evresini belirleyecektir. 

Ultrason veya bilgisayarlı tomografi ( CT ) Taraması

    Ultrason ve BT taramaları, böbreklerinizin ve idrar yolunuzun net görüntülerini üretir. Resimler, doktorunuzun böbreklerinizin çok küçük veya büyük olup olmadığını görmesini sağlar. Ayrıca mevcut olabilecek tümörü veya yapısal sorunları da gösterebilirler.

Böbrek biyopsisi

    Böbrek biyopsisi sırasında, doktorunuz siz sakinleşirken böbreğinizden küçük bir doku parçası çıkaracaktır. Doku örneği, doktorunuzun sahip olduğunuz böbrek hastalığının türünü ve ne kadar hasar meydana geldiğini belirlemesine yardımcı olabilir.

İdrar tahlili

    Doktorunuz albümini test etmek için idrar örneği isteyebilir. Albümin, böbrekleriniz hasar gördüğünde idrarınıza geçebilen bir proteindir.

Kan kreatinin testi

    Kreatinin atık bir üründür. Kreatin ( kasta depolanan bir molekül ) parçalandığında kana salınır. Böbrekleriniz düzgün çalışmıyorsa, kanınızdaki kreatinin seviyeleri artacaktır.

Böbrek hastalığı nasıl tedavi edilir?

    Böbrek hastalığının tedavisi genellikle hastalığın altta yatan nedenini kontrol etmeye odaklanır. Bu, doktorunuzun kan basıncınızı, kan şekeri ve kolesterol seviyenizi daha iyi yönetmenize yardımcı olacağı anlamına gelir. Böbrek hastalığını tedavi etmek için aşağıdaki yöntemlerden birini veya birkaçını kullanabilirler.

İlaçlar

    Doktorunuz, lisinopril ve ramipril gibi anjiyotensin dönüştürücü enzim ( ACE ) inhibitörleri veya irbesartan ve olmesartan gibi anjiyotensin reseptör blokerleri ( ARB'ler ) reçete edecektir. Bunlar, böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilen tansiyon ilaçlarıdır. Doktorunuz, yüksek tansiyonunuz olmasa bile böbrek fonksiyonunu korumak için bu ilaçları reçete edebilir.

    Kolesterol ilaçları ( simvastatin gibi ) ile de tedavi edilebilirsiniz. Bu ilaçlar kan kolesterol seviyelerini düşürebilir ve böbrek sağlığının korunmasına yardımcı olabilir. Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz şişliği hafifletmek ve anemiyi tedavi etmek için ilaçlar da yazabilir ( kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ).

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri

    Diyetinizde değişiklik yapmak, ilaç almak kadar önemlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek, böbrek hastalığının altında yatan pek çok nedeni önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz size şunları tavsiye edebilir:

• insülin enjeksiyonları yoluyla diyabeti kontrol edin 
• kolesterolü yüksek yiyecekleri azaltın 
• tuzu azaltmak 
• taze meyveler, sebzeler, tam tahıllar ve az yağlı süt ürünleri içeren kalp - sağlıklı bir diyete başlayın 
• alkol tüketimini sınırlamak 
• Sigarayı bırakmak 
• fiziksel aktiviteyi artırmak 
• kilo vermek 

Diyaliz ve böbrek hastalığı

    Diyaliz, kanı filtrelemek için yapay bir yöntemdir. Birinin böbrekleri bozulduğunda veya bozulmaya yakın olduğunda kullanılır. Geç dönem böbrek hastalığı olan birçok kişi, kalıcı olarak veya bir verici böbrek bulunana kadar diyalize girmek zorundadır.

    İki tür diyaliz vardır: hemodiyaliz ve periton diyalizi.

Hemodiyaliz

    Hemodiyalizde kan, atık ürünleri ve sıvıyı filtreleyen özel bir makineden pompalanır. Hemodiyaliz, evinizde veya bir hastanede veya diyaliz merkezinde yapılır. Çoğu insan haftada üç seans yapar ve her seans üç ila beş saat sürer. Ancak hemodiyaliz daha kısa, daha sık seanslarda da yapılabilir.

    Hemodiyalize başlamadan birkaç hafta önce, çoğu insan bir arteriyovenöz ( AV ) fistül oluşturmak için ameliyat olacak. Bir AV fistül, tipik olarak önkolda, derinin hemen altında bir arter ve bir damarı bağlayarak oluşturulur. Daha büyük kan damarı, hemodiyaliz tedavisi sırasında vücutta artan miktarda kanın sürekli olarak akmasına izin verir. Bu, daha fazla kanın filtrelenebileceği ve saflaştırılabileceği anlamına gelir. Bir arter ve ven birbirine birleştirilemiyorsa, bir arteriyovenöz greft ( ilmekli, plastik bir tüp ) implante edilebilir ve aynı amaç için kullanılabilir.

    Hemodiyalizin en yaygın yan etkileri düşük tansiyon, kas krampları ve kaşıntıdır. 

Periton diyalizi

    Periton diyalizinde, periton ( karın duvarını kaplayan zar ) böbrekler için yer alır. Bir tüp implante edilir ve karnı diyalizat adı verilen bir sıvıyla doldurmak için kullanılır. Kandaki atık ürünler peritondan diyalizata akar. Diyalizat daha sonra karından boşaltılır.

    İki tür periton diyalizi vardır: sürekli ayaktan periton Karnın gün içinde birkaç kez doldurulup boşaltıldığı diyaliz ve geceleri kişi uyurken sıvıyı karnın içine ve dışına döndürmek için bir makine kullanan sürekli döngüleyici yardımlı periton diyalizi. 

    Periton diyalizinin en yaygın yan etkileri, karın boşluğundaki veya tüpün implante edildiği bölgedeki enfeksiyonlardır. Diğer yan etkiler kilo alımı ve fıtıkları içerebilir. Fıtık, bağırsağın alt karın duvarındaki zayıf bir noktadan veya yırtılmadan geçmesidir.

Böbrek hastalığı olan birinin uzun vadeli görünümü nedir?

    Böbrek hastalığı normalde teşhis edildikten sonra ortadan kalkmaz. Böbrek sağlığını korumanın en iyi yolu, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek ve doktorunuzun tavsiyelerine uymaktır. Böbrek hastalığı zamanla kötüleşebilir. Böbrek yetmezliğine bile yol açabilir. Böbrek yetmezliği, tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir.

    Böbrek yetmezliği, böbrekleriniz zar zor çalıştığı veya hiç çalışmadığı zaman ortaya çıkar. Bu, diyaliz ile yönetilir. Diyaliz, atıkları kanınızdan filtrelemek için bir makinenin kullanılmasını içerir. Bazı durumlarda doktorunuz böbrek nakli önerebilir.

Böbrek hastalığı nasıl önlenebilir?

    Yaş, ırk veya aile öyküsü gibi böbrek hastalığı için bazı risk faktörlerinin kontrol edilmesi imkansızdır. Bununla birlikte, böbrek hastalığını önlemeye yardımcı olmak için alabileceğiniz önlemler vardır:

• bolca su için 
• diyabetiniz varsa kan şekerini kontrol edin 
• kan basıncını kontrol etmek 
• tuz alımını azaltmak 
• Sigarayı bırakmak 

Reçetesiz satılan ilaçlara dikkat edin

    Reçetesiz satılan ilaçlar için her zaman dozaj talimatlarını takip etmelisiniz. Çok fazla aspirin ( Bayer ) veya ibuprofen ( Advil, Motrin ) almak böbrek hasarına neden olabilir. Bu ilaçların normal dozları ağrınızı etkili bir şekilde kontrol etmiyorsa doktorunuzu arayın.

Test yaptırın

    Doktorunuza böbrek sorunları için kan testi yaptırmayı sorun. Böbrek sorunları genellikle daha ilerlemesine kadar semptomlara neden olmaz. Bir temel metabolik panelin ( BMP ) rutin tıbbi muayenenin bir parçası olarak yapılabilir standart kan testidir. Kanınızda kreatinin veya üre olup olmadığını kontrol eder. Bunlar, böbrekler düzgün çalışmadığında kana sızan kimyasallardır. Bir BMP, tedavisi daha kolay olduğunda böbrek sorunlarını erken tespit edebilir. Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa yıllık olarak test yaptırmalısınız.

Belirli yiyecekleri sınırlayın

    Yemeğinizdeki farklı kimyasallar, belirli böbrek taşı türlerine katkıda bulunabilir. Bunlar şunları içerir:

• aşırı sodyum 
• sığır eti ve tavuk gibi hayvansal protein 
• portakal, limon ve greyfurt gibi turunçgillerde bulunan sitrik asit 
• pancar, ıspanak, tatlı patates ve çikolatada bulunan bir kimyasal olan oksalat 

Kalsiyum hakkında soru sorun

    Kalsiyum takviyesi almadan önce doktorunuzla konuşun. Bazı kalsiyum takviyeleri, böbrek taşı riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.