Kanın Pıhtılaşması

    Kan pıhtılaşması ikincil hemostaz olarak da adlandırılır ve vücutta önemli bir süreçtir. Pıhtılaşma kaskadı yoluyla kanın pıhtılaşması, kan pıhtıları ( kırmızı trombüs ) yardımıyla kanayan yaraları kapatır.

Kan pıhtılaşması nedir?

    Birincil hemostaz kanamayı geçici olarak kapatırken, kan pıhtılaşması ( ikincil hemostaz ) "kırmızı trombüs" yardımıyla yaraları sıkıca kapatır. Esas olarak çapraz bağlı fibrin ve içinde depolanan kırmızı kan hücrelerinden oluşur.

    Karmaşık pıhtılaşma mekanizmaları aynı zamanda bütünlükleri içinde pıhtılaşma kaskadı olarak da bilinir. Buna çeşitli pıhtılaşma faktörleri dahildir. Bunların kendi isimleri vardır, ancak aynı zamanda Roma rakamları ile numaralandırılmıştır. Yalnızca kullanımdan önce etkinleştirilecekler. Bu, damarları tıkayabilecek kazara ve istenmeyen trombüs oluşumuna karşı koruma sağlar.

    Pıhtılaşma faktörlerinin isimleri bazen aktivasyonlarıyla birlikte değişir. Ek olarak, bir faktörün Roma rakamından sonra küçük bir "a" eklenir. Böylece fibrinojen ( faktör I ) fibrin ( faktör Ia ) ve protrombin ( faktör II ) trombin ( faktör IIa ) olur.

Kan pıhtılaşması: süreç

    Kan pıhtılaşması, farklı hızlarda gerçekleşen, ancak her ikisi de ortak bir uç bölümünde buluşan bir dışsal ve bir içsel yola ayrılabilir.

Kan pıhtılaşmasının dışsal yolu

    Kan damarları yaralandığında bir yaradan kanarız. Bu tür damar yaralanmalarında, damarların iç duvarı olan endotel de hasar görür. Sözde doku faktörü ( doku tromboplastini, faktör III ), diğer birçok madde ile birlikte endotelin altında yer alır. Bir yaralanma durumunda, kandaki faktör VII'yi aktive ederek faktör VIIa oluşturur. Bu da X faktörünü Xa faktörüne aktive eder.

    Ekstrinsik pıhtılaşma saniyeler içinde gerçekleşir.

İçsel kan pıhtılaşma yolu

    Faktör III'e ek olarak, birincil hemostazda önemli rol oynayan endotelyumun altında da kolajen vardır. Ek olarak, faktör XII'yi diğer iki maddeyle ( kallikrein ve kininogen ) birlikte aktive eder. Bu da XI faktörünü ( faktör XIa'ya ) etkinleştirir ve bu da faktör IX'u ( faktör IXa'ya ) etkinleştirir. Faktör VIIIa ( ayrıca kalsiyum iyonları ve fosfolipid ) ile birlikte faktör IXa, faktör X'i faktör Xa'ya dönüştürür.

    İçsel pıhtılaşma birkaç dakika içinde gerçekleşir.

Ortak son rota

    Dışsal ve içsel pıhtılaşma sistemi, koagülasyon faktörü X'in ( faktör Xa'ya ) aktivasyonu ile sona erer ve ardından ortak uç segmente girer: faktör Xa ve faktör Va, faktör Xa-Va kompleksini ( protrombinaz ) oluşturur. Protrombinaz, faktör II'yi faktör IIa'ya ( trombin ) aktive eder. Trombin, faktör I'in (fibrinojen), fibrin monomerlerinin ( faktör Ia ) küçük kısımlarını ayırır. Faktör XIIIa'nın yardımıyla birbirine yapıştırılırlar.

    Bu stabil fibrin ağı , vasküler sızıntının olduğu yerde zaten birbirine bağlı olan kan trombositlerini ( trombositler ) güçlendirir . Kırmızı kan hücreleri ağa takılır ve kırmızı bir trombüs oluşturur. İlerleyen süreçte, bağ dokusu hücreleri, yara iyileşmesini başlatan trombüse göç eder .

Pıhtılaşma faktörleri: tablo

    I'den XIII'e kadar numaralandırılmış 12 farklı pıhtılaşma faktörü vardır. Faktör VI yoktur.

    Pıhtılaşma kademesinin pıhtılaşma faktörleri de henüz açıklığa kavuşturulmamış bir şekilde birbirlerini güçlendirir. Bu nedenle, bir denge oluşması için pıhtılaşmayı kısmen engelleyen farklı proteinler gereklidir. Bunlar arasında antitrombin , protein C ve protein S bulunur.

Kan pıhtılaşmasını ne zaman kontrol edersiniz?

    Birisi yaralanmalardan alışılmadık derecede uzun bir süre kanarsa, birincil veya ikincil hemostazın ( kan pıhtılaşması ) bozulmasını dışlamak için laboratuvar testleri yapılmalıdır. Böyle bir kanama bozukluğu doğuştan veya edinilmiş olabilir.

    Karaciğer hastalığı olan kişilerde kan pıhtılaşması da kontrol edilir çünkü karaciğer, pıhtılaşma faktörlerinin üretildiği yerdir.

    Oral antikoagülanlarla ( fenprokumon veya varfarin gibi ) antikoagülan tedavisi de kan pıhtılaşması belirlenerek kontrol edilebilir.

    Artmış kanama riskini ortadan kaldırmak için operasyonlardan önce kan pıhtılaşması rutin olarak kontrol edilir.

Hızlı değer / INR

    Ekstrinsik kan pıhtılaşma yolu bozulursa, sözde Hızlı değer düşürülür. Muhtemel bir neden, örneğin, karaciğerin pıhtılaşma faktörleri II, VII, IX ve X'i üretmek için ihtiyaç duyduğu K vitamini eksikliğidir .

    Bazı kişilerde kalıtsal hastalıklar nedeniyle bireysel pıhtılaşma faktörleri azalır. Örneğin, faktör VIII eksikliği hemofili A olarak adlandırılır ve faktör IX eksikliği hemofili B olarak adlandırılır. Her iki durumda da kan çok yavaş pıhtılaşır - bu nedenle kanamayı durdurmak zordur.

    Karaciğer sirozu gibi karaciğer hastalıkları da Quick değerinin düşmesinin nedeni olabilir.

    Antikoagülan ilaçların kumarinler ile alımı da Quick değerini düşürür. Bununla birlikte, burada pıhtılaşma faktörlerinin azaltılmış üretimi arzu edilir ( örneğin bir pulmoner emboliden sonra veya atriyal fibrilasyon durumunda ).

    Öte yandan yatıştırıcı ( barbitüratlar ) veya antibiyotik penisilin alımı Quick değerini artırabilir.

    Hızlı değer, test yöntemine bağlı olarak değişebilir. Quick değerleri karşılaştırılabilir kılan "Uluslararası Normalleştirilmiş Oran" ( INR ) getirilmesinin nedeni budur . INR, azaltılmış bir Quick değeriyle çok yüksek ve artırılmış Quick değeriyle çok düşük.

Kısmi Tromboplastin Zamanı ( PTT )

    İç yolu kontrol etmek için kısmi tromboplastin zamanı ( PTT ) ölçülür. Kan pıhtılaşmasının bu kısmındaki bozukluklarda artar. Yukarıda bahsedilen hemofilide durum budur. Diğer kan pıhtılaşma bozuklukları ( von Willebrand sendromu gibi ) ve antikoagülan heparin ile tedavi de PTT'yi azaltır.

    Tersine, gebelik sırasında, doğum kontrol hapı alarak ve ameliyatlardan sonra kısmi tromboplastin zamanı azaltılabilir.

Kan pıhtılaşma değerleri değişirse ne yapmalı?

    Daha küçük sapmalar genellikle endişe nedeni değildir. Bununla birlikte, kanın pıhtılaşmasındaki bir değişiklik bir hastalığı düşündürürse, kesin tanı konana kadar ileri testler ve incelemeler yapılır. Bu durumda doktorunuz sizinle nasıl ilerleyeceğinizi tartışacaktır.

    Antikoagülanlarla tedavi durumunda, kan pıhtılaşma değerlerinde sapma ( belirli bir aralık dahilinde ) tedavinin amacıdır.