Antifosfolipid sendromu

    Antifosfolipid ( AN-te-fos-fo-LIP-id ) sendromu, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücuttaki dokulara saldıran antikorlar oluşturduğu bir durumdur. Bu antikorlar, arterlerde ve damarlarda kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir.

    Bacaklarda, akciğerlerde ve böbrekler ve dalak gibi diğer organlarda kan pıhtıları oluşabilir. Pıhtılar kalp krizine, felçlere ve diğer durumlara yol açabilir. Hamilelik sırasında, antifosfolipid sendromu da düşük ve ölü doğumla sonuçlanabilir. Sendromu olan bazı kişilerde hiçbir belirti veya semptom görülmez.

    Bu nadir durumun tedavisi yoktur, ancak ilaçlar kan pıhtılaşması ve düşük yapma riskini azaltabilir.

Belirtileri

    Antifosfolipid sendromunun belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Bacaklarda kan pıhtıları ( DVT ). Derin ven trombozunun ( DVT ) belirtileri arasında ağrı, şişlik ve kızarıklık bulunur. Bu pıhtılar akciğerlere gidebilir ( pulmoner emboli ).
• Tekrarlanan düşükler veya ölü doğumlar. Gebeliğin diğer komplikasyonları arasında tehlikeli derecede yüksek tansiyon ( preeklampsi ) ve erken doğum bulunur.
• Okşamak. Antifosfolipid sendromu olan ancak kardiyovasküler hastalıklar için bilinen bir risk faktörü olmayan genç bir kişide inme meydana gelebilir.
• Geçici iskemik atak ( TIA ). İnmeye benzer şekilde, geçici bir iskemik atak ( TIA ) genellikle sadece birkaç dakika sürer ve kalıcı hasara neden olmaz.
• Tehlikeli. Bazı insanlar dantelli, ağ benzeri bir desene sahip kırmızı bir döküntü geliştirir.

    Daha az yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Nörolojik semptomlar. Migren dahil kronik baş ağrıları; Bir kan pıhtısı beynin bölümlerine kan akışını engellediğinde demans ve nöbetler mümkündür.
• Kardiyovasküler hastalık. Antifosfolipid sendromu kalp kapakçıklarına zarar verebilir.
• Düşük kan trombosit sayıları ( trombositopeni ). Pıhtılaşma için gerekli olan kan hücrelerindeki bu azalma, özellikle burun ve diş etlerinden kanama ataklarına neden olabilir. Deriye kanama, küçük kırmızı lekeler halinde görünecektir.

Ne zaman doktora görünmeli

    Burnunuzdan veya diş etlerinizden açıklanamayan kanamanız varsa sağlık uzmanınıza başvurun; alışılmadık derecede ağır bir adet dönemi; parlak kırmızı veya kahve telvesi gibi görünen kusmuk; siyah, katranlı dışkı veya parlak kırmızı dışkı; veya açıklanamayan karın ağrısı.

    Aşağıdaki belirtiler ve semptomlar varsa acil yardım alın:

• Okşamak. Beyninizdeki bir pıhtı yüzünüzde, kolunuzda veya bacağınızda ani uyuşukluğa, güçsüzlüğe veya felce neden olabilir. Konuşmada veya konuşmayı anlamada zorluk, görme bozuklukları ve şiddetli baş ağrısı yaşayabilirsiniz.
• Pulmoner emboli. Akciğerinize bir pıhtı yerleşirse, ani nefes darlığı, göğüs ağrısı ve kan çizgili mukus öksürme yaşayabilirsiniz.
• Derin ven trombozu ( DVT ). DVT'lerinbelirti ve semptomları arasında bacak veya kolda şişlik, kızarıklık veya ağrı bulunur.

Neden

    Antifosfolipid sendromu, bağışıklık sistemi yanlışlıkla kanın pıhtılaşma olasılığını artıran antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar. Antikorlar genellikle vücudu virüsler ve bakteriler gibi istilacılara karşı korur.

    Antifosfolipid sendromu, otoimmün bozukluk gibi altta yatan bir durumdan kaynaklanabilir. Sendromu altta yatan bir neden olmadan da geliştirebilirsiniz.

Risk faktörleri

    Antifosfolipid sendromu kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Lupus gibi başka bir otoimmün duruma sahip olmak, antifosfolipid sendromu riskini artırır.

    Antifosfolipid sendromu ile ilişkili antikorların belirti veya semptom geliştirmeden olması mümkündür. Bununla birlikte, bu antikorlara sahip olmak, özellikle aşağıdaki durumlarda kan pıhtılaşması riskinizi artırır:

• Hamile
• Yatak istirahatinde olmak veya uzun bir uçuş sırasında oturmak gibi bir süre hareketsiz kalmak
• Ameliyat olmak
• Sigara içmek
• Menopoz için oral kontraseptif veya östrojen tedavisi alın
• Yüksek kolesterol ve trigliserit seviyelerine sahip olmak

Komplikasyon

    Antifosfolipid sendromunun komplikasyonları şunları içerebilir:

• Böbrek yetmezliği. Bu, böbreklerinize giden kan akışının azalmasından kaynaklanabilir.
• Okşamak. Beyninizin bir kısmına kan akışının azalması felce neden olabilir, bu da kısmi felç ve konuşma kaybı gibi kalıcı nörolojik hasara neden olabilir.
• Kardiyovasküler problemler. Bacağınızdaki bir kan pıhtısı, kanın kalbinize akmasını sağlayan damarlardaki kapakçıklara zarar verebilir. Bu, alt bacaklarınızda kronik şişlik ve renk değişikliğine neden olabilir. Bir başka olası komplikasyon kalp hasarıdır.
• Akciğer problemleri. Bunlar akciğerlerinizdeki yüksek tansiyonu ve pulmoner emboliyi içerebilir.
• Gebelik komplikasyonları. Bunlar arasında düşükler, ölü doğumlar, erken doğum, yavaş fetal büyüme ve hamilelik sırasında tehlikeli derecede yüksek tansiyon ( preeklampsi ) sayılabilir.

    Nadiren, ciddi vakalarda, antifosfolipid sendromu kısa sürede çoklu organ hasarına yol açabilir.

Tanı

    Bilinen sağlık koşullarıyla açıklanmayan kan pıhtılaşması veya gebelik kaybı ataklarınız varsa, sağlık uzmanınız pıhtılaşmayı ve antifosfolipid sendromu ile ilişkili antikorların varlığını kontrol etmek için kan testleri planlayabilir.

    Antifosfolipid sendromu tanısını doğrulamak için, antikorların 12 veya daha fazla hafta arayla yapılan testlerde kanınızda en az iki kez görünmesi gerekir.

    Antifosfolipid antikorlara sahip olabilirsiniz ve hiçbir zaman belirti veya semptom geliştirmeyebilirsiniz. Antifosfolipid sendromu tanısı ancak bu antikorlar sağlık sorunlarına neden olduğunda konur.

Muamele

    Kan pıhtılarınız varsa, standart başlangıç tedavisi kan inceltici ilaçların bir kombinasyonunu içerir. En yaygın olanları heparin ve warfarindir ( Jantoven ). Heparin hızlı etkilidir ve enjeksiyonlarla verilir. Varfarin hap şeklinde gelir ve etkili olması birkaç gün sürer. Aspirin aynı zamanda kan sulandırıcıdır.

    Kan sulandırıcı ilaçlar aldığınızda, kanama atakları riskiniz artar. Doktorunuz, kanınızın bir kesiğin kanamasını veya bir çürükten deri altındaki kanamayı durduracak kadar pıhtılaşabildiğinden emin olmak için dozajınızı kan testleriyle izleyecektir.

    Diğer ilaçların antifosfolipid sendromunun tedavisinde yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bunlar arasında hidroksiklorokin ( Plaquenil ), rituksimab ( Rituxan ) ve statinler bulunur. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Hamilelik sırasında tedavi

    Antifosfolipid sendromunuz varsa, özellikle tedavi ile başarılı bir hamilelik geçirmeniz mümkündür. Tedavi genellikle aspirin ile heparin veya heparin içerir. Varfarin hamile kadınlara verilmez çünkü fetüsü etkileyebilir.

Öz bakım

    Antifosfolipid sendromu için tedavi planınıza bağlı olarak, sağlığınızı korumak için atabileceğiniz başka adımlar da vardır. Kan inceltici ilaçlar kullanıyorsanız, kendinize zarar vermemek ve kanamayı önlemek için ekstra özen gösterin.

• Morarma veya yaralanmaya neden olabilecek veya düşmenize neden olabilecek temas sporlarından veya diğer aktivitelerden kaçının.
• Yumuşak bir diş fırçası ve ağdalı diş ipi kullanın.
• Elektrikli tıraş bıçağı ile tıraş olun.
• Bıçak, makas ve diğer keskin aletleri kullanırken ekstra özen gösterin.
• Kadınlar kontrasepsiyon veya menopoz için östrojen tedavisi kullanmaktan kaçınmalıdır.

Gıda ve diyet takviyeleri

    Bazı yiyecekler ve ilaçlar kan sulandırıcılarınızın ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir. Sağlık uzmanınızdan aşağıdaki konularda rehberlik isteyin:

• Güvenli diyet seçenekleri. K vitamini, warfarinin etkinliğini azaltabilir, ancak diğer kan sulandırıcıların etkinliğini azaltamaz. Avokado, brokoli, Brüksel lahanası, lahana, yeşil yapraklı sebzeler ve nohut gibi K vitamini açısından zengin yiyecekleri çok miktarda yemekten kaçınmanız gerekebilir. Alkol, warfarinin kan inceltici etkisini artırabilir. Alkolü sınırlamanız veya alkolden kaçınmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.
• Güvenli ilaçlar ve diyet takviyeleri. Bazı ilaçlar, vitaminler ve bitkisel ürünler warfarin ile tehlikeli bir şekilde etkileşime girebilir. Bunlar arasında bazı ağrı kesiciler, soğuk algınlığı ilaçları, mide ilaçları veya multivitaminlerin yanı sıra sarımsak, ginkgo ve yeşil çay bulunur.

Randevunuz için hazırlanın

    Çoğu durumda, derin ven trombozu ( DVT ), felç veya gebelik kaybı gibi antifosfolipid sendromunun komplikasyonları sizi tıbbi yardım almaya sevk eder. Komplikasyonunuza bağlı olarak, muhtemelen vasküler hastalık, obstetrik veya hematoloji uzmanı göreceksiniz.

    İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsiniz?

    Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınızda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Belirtileriniz veya semptomlarınız ve ne zaman başladıkları
• Son zamanlardaki önemli olaylar veya hayatınızdaki değişiklikler dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Sahip olduğunuz diğer durumlar veya enfeksiyonlar ve aile tıbbi geçmişi, özellikle antifosfolipid sendromu olan yakın akrabalar dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgiler
• Dozlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

    Mümkünse, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

    Antifosfolipid sendromu için doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Tedavimin işe yarayıp yaramadığını nasıl anlayacağız?
• Bu durum diğer tıbbi sorun riskimi artırır mı?
• Bu durum hamilelik sırasında sağlık sorunları riskimi artırır mı? Bu riski azaltacak tedaviler var mı?
• Sahip olabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

    Başka sorular da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz?

    Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorabilir:

• Felç veya kan pıhtılaşması geçmişiniz var mı?
• Yüksek tansiyon, düşük veya ölü doğum gibi hamilelik komplikasyonları geçmişiniz var mı?
• Lupus veya başka bir otoimmün bozukluğunuz var mı?
• Hiç cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar veya hepatit gibi kronik viral hastalıklar için test edildiniz mi?
• Sık sık baş ağrınız oluyor mu?
• Bileklerinizde veya dizlerinizde kırmızı, ağ benzeri bir kızarıklık fark ettiniz mi?
• Sigara kullanıyor musunuz?