Egzama ( Atopik Dermatit ): Nedir, Belirtileri ve Tedavisi

Tanı

    Atopik dermatiti teşhis etmek için, sağlık uzmanınız muhtemelen belirtileriniz hakkında sizinle konuşacak, cildinizi inceleyecek ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. Alerjileri tanımlamak ve diğer cilt hastalıklarını ekarte etmek için testlere ihtiyacınız olabilir.

    Belirli bir yiyeceğin çocuğunuzun kızarıklığına neden olduğunu düşünüyorsanız, sağlık uzmanınıza olası gıda alerjileri hakkında danışın.

Yama testi

    Doktorunuz cildinizde yama testi önerebilir. Bu testte, cildinize az miktarda farklı maddeler uygulanır ve daha sonra örtülür. Önümüzdeki birkaç gün boyunca yapılan ziyaretler sırasında, doktor bir reaksiyon belirtisi için cildinize bakar. Yama testi, dermatitite neden olan belirli alerji türlerini teşhis etmenize yardımcı olabilir.

Muamele

    Atopik dermatit tedavisi, düzenli nemlendirme ve diğer kişisel bakım alışkanlıkları ile başlayabilir. Bunlar işe yaramazsa, sağlık uzmanınız kaşıntıyı kontrol eden ve cildi onarmaya yardımcı olan ilaçlı kremler önerebilir. Bunlar bazen diğer tedavilerle birleştirilir.

    Atopik dermatit kalıcı olabilir. Kontrol altına almak için aylar veya yıllar boyunca çeşitli tedavileri denemeniz gerekebilir. Ve tedavi başarılı olsa bile, semptomlar geri dönebilir ( alevlenme ).

İlaç

• Cilde uygulanan ilaçlı ürünler. Kaşıntıyı kontrol etmeye ve cildi onarmaya yardımcı olacak birçok seçenek mevcuttur. Ürünler çeşitli güçlerde ve krem, jel ve merhem olarak mevcuttur. Seçenekler ve tercihleriniz hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Ne kullanırsanız kullanın, nemlendirmeden önce belirtildiği şekilde ( genellikle günde iki kez ) uygulayın. Cilde uygulanan bir kortikosteroid ürününün aşırı kullanımı, cildin incelmesi gibi yan etkilere neden olabilir.

  Kalsinörin inhibitörü içeren kremler veya merhemler 2 yaşın üzerindekiler için iyi bir seçenek olabilir. Örnekler arasında takrolimus ( Protopik ) ve pimekrolimus ( Elidel ) bulunur. Nemlendirmeden önce belirtildiği gibi uygulayın. Bu ürünleri kullanırken güçlü güneş ışığından kaçının.

  Gıda ve İlaç İdaresi, bu ürünlerin lenfoma riski hakkında bir kara kutu uyarısına sahip olmasını şart koşuyor. Bu uyarı, topikal kalsinörin inhibitörleri kullanan kişilerde nadir görülen lenfoma vakalarına dayanmaktadır. 10 yıllık çalışmadan sonra, bu ürünler ile lenfoma arasında nedensel bir ilişki bulunmadı ve kanser riskinde artış bulunmadı.

• Enfeksiyonla savaşmak için ilaçlar. Sağlık uzmanınız bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik hapları reçete edebilir.
• Enflamasyonu kontrol eden haplar. Daha şiddetli egzama için, sağlık uzmanınız semptomlarınızı kontrol etmeye yardımcı olacak haplar reçete edebilir. Seçenekler siklosporin, metotreksat, prednizon, mikofenolat ve azatioprin içerebilir. Bu haplar etkilidir ancak potansiyel ciddi yan etkiler nedeniyle uzun süreli kullanılamaz.
• Şiddetli egzama için diğer seçenekler. Enjekte edilebilir biyolojikler ( monoklonal antikorlar ), dupilumab ( Dupixent ) ve tralokinumab ( Adbry ), diğer tedavilere iyi yanıt vermeyen orta ila şiddetli hastalığı olan kişiler için seçenekler olabilir. Araştırmalar, atopik dermatit semptomlarını hafifletmede güvenli ve etkili olduğunu gösteriyor. Dupilumab 6 yaşın üzerindeki insanlar içindir. Tralokinumab yetişkinler içindir.

Tedavi

• Islak pansumanlar. Şiddetli egzama için etkili ve yoğun bir tedavi, bir kortikosteroid merhem uygulanmasını ve ilacın bir kuru gazlı bez tabakası ile doldurulmuş bir ıslak gazlı bez sargısı ile kapatılmasını içerir. Bazen bu, yaygın lezyonları olan kişiler için bir hastanede yapılır, çünkü emek yoğundur ve hemşirelik uzmanlığı gerektirir. Veya bu tekniği evde güvenli bir şekilde nasıl kullanacağınızı öğrenmek için sağlık uzmanınıza danışın.

• Işık tedavisi. Bu tedavi, topikal tedavilerle iyileşmeyen veya tedaviden sonra hızla tekrar alevlenen kişiler için kullanılır. Işık terapisinin ( fototerapi ) en basit şekli, etkilenen bölgeyi kontrollü miktarlarda doğal güneş ışığına maruz bırakmayı içerir. Diğer formlar yapay ultraviyole A ( UVA ) ve dar bant ultraviyole B ( UVB ) tek başına veya ilaçlarla birlikte kullanılır.

  Etkili olmasına rağmen, uzun süreli ışık tedavisinin erken cilt yaşlanması, cilt rengindeki değişiklikler ( hiperpigmentasyon ) ve cilt kanseri riskinin artması gibi zararlı etkileri vardır. Bu nedenlerden dolayı, fototerapi küçük çocuklarda daha az kullanılır ve bebeklere verilmez. Işık terapisinin artıları ve eksileri hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

• Danışmanlık. Cilt durumunuzdan utanıyorsanız veya hayal kırıklığına uğradıysanız, bir terapist veya başka bir danışmanla konuşmak yardımcı olabilir.
• Gevşeme, davranış değişikliği ve biofeedback. Bu yaklaşımlar, alışkanlıktan uzaklaşan insanlara yardımcı olabilir.

Bebek egzaması

    Bebeklerde egzama tedavisi ( infantil egzama ) şunları içerir:

• Cildi tahriş edici maddelerin belirlenmesi ve önlenmesi
• Aşırı sıcaklıklardan kaçınma
• Bebeğinize ılık suda kısa bir banyo yaptırmak ve cilt hala nemliyken bir krem veya merhem sürmek

    Bu adımlar kızarıklığı iyileştirmezse veya enfekte görünüyorsa bebeğinizin sağlık uzmanına görünün. Bebeğinizin döküntüleri kontrol etmek veya bir enfeksiyonu tedavi etmek için reçeteli bir ilaca ihtiyacı olabilir. Sağlık uzmanınız ayrıca kaşıntıyı azaltmaya ve uyuşukluğa neden olmak için oral bir antihistamin önerebilir, bu da gece kaşıntı ve rahatsızlık için yararlı olabilir. Uyuşukluğa neden olan antihistaminik türü, bazı çocukların okul performansını olumsuz yönde etkileyebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

    Hassas cilt bakımı, atopik dermatit tedavisinde ve alevlenmeleri önlemede ilk adımdır. Kaşıntıyı azaltmaya ve iltihaplı cildi yatıştırmaya yardımcı olmak için şu kişisel bakım önlemlerini deneyin:

• Cildinizi günde en az iki kez nemlendirin. Size uygun bir ürün veya ürün kombinasyonu bulun. Banyo yağları, kremler, losyonlar, shea yağı, merhemler veya spreyler deneyebilirsiniz. Bir çocuk için, günde iki kez rejim yatmadan önce bir merhem ve okuldan önce bir krem olabilir. Merhemler yağlıdır ve uygulandığında daha az acı verebilir. Cildi tahriş edebilecek boya, alkol, koku ve diğer bileşenleri içermeyen ürünleri seçin. Giyinmeden önce nemlendiricinin cilt tarafından emilmesine izin verin.
• Etkilenen bölgeye kaşıntı önleyici bir krem uygulayın. En az % 1 hidrokortizon içeren reçetesiz bir krem kaşıntıyı geçici olarak hafifletebilir. Nemlendirmeden önce etkilenen bölgeye günde iki defadan fazla uygulamayın. Reaksiyonunuz düzeldiğinde, alevlenmeleri önlemek için bu tür kremleri daha az kullanabilirsiniz.
• Oral alerji veya kaşıntı önleyici ilaç alın. Seçenekler arasında reçetesiz alerji ilaçları ( antihistaminikler ) bulunur - setirizin ( Zyrtec Alerjisi ) veya feksofenadin ( Allegra Alerjisi ) gibi. Ayrıca, kaşıntı şiddetliyse difenhidramin ( Benadryl, diğerleri ) yardımcı olabilir. Ancak uyuşukluğa neden olur, bu yüzden yatmadan önce daha iyidir. Uyuşukluğa neden olan antihistaminik türü, bazı çocukların okul performansını olumsuz yönde etkileyebilir.
• Kaşımayın. Kaşınırken kaşımak yerine, cilde bastırmayı veya okşamayı deneyin. Kaşıntılı bölgeyi kaşımaktan alıkoyamıyorsanız kapatın. Tırnaklarınızı kısa tutun. Çocuklar için tırnaklarını kesmek ve geceleri çorap veya eldiven giymelerini sağlamak yardımcı olabilir.
• Günlük banyo veya duş alın. Sıcak su yerine ılık su kullanın. Banyo yapıyorsanız, suya banyo için yapılmış ince öğütülmüş yulaf ezmesi olan kolloidal yulaf ezmesi serpin ( Aveeno, diğerleri ). 10 dakikadan az bekletin, ardından kurulayın. Cilt hala nemliyken ( üç dakika içinde ) nemlendirici uygulayın.
• Nazik, sabunsuz bir temizleyici kullanın. Boya, alkol veya koku içermeyen birini seçin. Sert sabunlar cildinizin doğal yağlarını yıkayabilir. Temizleyiciyi tamamen duruladığınızdan emin olun.

• Çamaşır suyu banyosu yapın. Amerikan Dermatoloji Akademisi, şiddetli veya sık alevlenmelerden kurtulmak için bir çamaşır suyu banyosu önermektedir. Bunun sizin için iyi bir seçenek olup olmadığı konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

  Seyreltilmiş bir çamaşır suyu banyosu ciltteki bakterileri ve ilgili enfeksiyonları azaltır. Ilık suyla dolu 1 galonluk ( 2 litre ) bir küvete 118 / 40 su bardağı ( 151 mililitre ) ev tipi çamaşır suyu, konsantre çamaşır suyu değil. Ölçümler, taşma drenaj deliklerine doldurulmuş ABD standardı boyutunda bir küvet içindir.

  Boyundan aşağıya veya sadece etkilenen bölgelere 5 ila 10 dakika bekletin. Kafayı suyun altına sokmayın. Çamaşır suyu suyunu musluk suyuyla durulayın. Haftada 2 ila 3 kez çamaşır suyu banyosu yapın.

• Bir nemlendirici kullanın. Sıcak, kuru iç mekan havası hassas cildi parçalayabilir ve kaşıntı ve pullanmayı kötüleştirebilir. Taşınabilir bir ev nemlendiricisi veya fırınınıza bağlı bir nemlendirici, evinizin içindeki havaya nem katar.
• Havalı, pürüzsüz dokulu giysiler giyin. Sert, dar veya cızırtılı giysilerden kaçınmak. Ayrıca sıcak havalarda veya egzersiz yaparken cildinizin nefes almasını sağlayan hafif giysiler tercih edin. Giysilerinizi yıkarken, kurutma döngüsü sırasında eklenen sert deterjanlardan ve yumuşatıcılardan kaçının.
• Stres ve kaygıyı tedavi edin. Stres ve diğer duygusal bozukluklar atopik dermatiti kötüleştirebilir. Stres ve kaygının farkında olmak ve duygusal sağlığınızı iyileştirmek için adımlar atmak cildinize de yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

    Atopik dermatiti olan birçok kişi, semptomlarını hafifletmek için alternatif ( bütünleştirici ) tıp yaklaşımlarını denemiştir. Bazı yaklaşımlar klinik çalışmalarla desteklenmektedir.

• Kannabinoidler. Cilde uygulandığında, kanabinoid içeren kremlerin kaşıntıyı ve cilt kalınlaşmasını kolaylaştırdığı gösterilmiştir. 10 yıldan fazla bir süredir yapılan birkaç çalışma bazı faydalar göstermiştir.
• Doğal yağlar. Banyo suyuna eklendiğinde, doğal yağlar kuru cildi iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu tür yağlara örnek olarak soya fasulyesi yağı ve mineral yağ verilebilir. Küveti kaygan hale getirebileceğinden, küvetteki yağlara dikkat edin.
• Manuka tatlım. Cilde uygulandığında, manuka balının ciltteki reaksiyonları yatıştırdığı gösterilmiştir. Yüzyıllardır antimikrobiyal olarak kullanılmaktadır. İnfantil botulizm riski taşıdığı için 1 yaşın altındaki çocuklarda kullanmayın.
• Akupunktur ve akupresür. Birkaç çalışma, akupunktur ve akupresürün atopik dermatitin kaşıntısını azaltabileceğini göstermektedir.

    Alternatif tedaviler düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla artıları ve eksileri hakkında konuşun.

Başa çıkma ve destek

    Atopik dermatit, kendinizi rahatsız ve bilinçli hissetmenize neden olabilir. Özellikle ergenler ve genç yetişkinler için stresli, sinir bozucu veya utanç verici olabilir. Uykularını bozabilir ve hatta depresyona yol açabilir.

    Bazı insanlar bir terapist veya başka bir danışmanla, bir aile üyesiyle veya bir arkadaşla konuşmayı yararlı bulabilir. Ya da egzaması olan insanlar için bu durumla yaşamanın nasıl bir şey olduğunu bilen bir destek grubu bulmak yararlı olabilir.

Randevunuz için hazırlanın

    Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızı görerek başlamanız muhtemeldir. Veya cilt rahatsızlıklarının ( dermatolog ) veya alerjilerin ( alerji uzmanı ) tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora görünebilirsiniz.

    İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsiniz?

• Belirtilerinizi, ne zaman ortaya çıktıklarını ve ne kadar sürdüklerini listeleyin. Ayrıca, sabunlar veya deterjanlar, tütün dumanı, terleme veya uzun, sıcak duşlar gibi semptomlarınızı tetikleyen veya kötüleştiren faktörleri listelemek yardımcı olabilir.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin, takviyelerin ve bitkilerin bir listesini yapın. Daha da iyisi, orijinal şişeleri ve dozajların ve talimatların bir listesini alın.
• Sağlık uzmanınıza sormanız gereken soruları listeleyin. Bir şeyin açıklığa kavuşturulmasını istediğinizde sorular sorun.

    Atopik dermatit için, sağlık uzmanınıza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime ne sebep olabilir?
• Tanıyı doğrulamak için testlere ihtiyaç var mı?
• Varsa hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Bu durum geçici mi yoksa kronik mi?
• Durumun kendi kendine geçip geçmediğini görmek için bekleyebilir miyim?
• Önerdiğiniz yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Semptomlarımı iyileştirmek için hangi cilt bakım rutinlerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz?

    Sağlık uzmanınızın size birkaç soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman kazandırabilir. Sağlık uzmanınız şunları sorabilir:

• Belirtileriniz nelerdir ve ne zaman başladı?
• Belirtilerinizi tetikleyen herhangi bir şey var mı?
• Sizin veya herhangi bir aile üyesinin alerjisi veya astımı var mı?
• İşinizden veya hobilerinizden kaynaklanan olası tahriş edici maddelere maruz kalıyor musunuz?
• Son zamanlarda kendinizi depresif hissettiniz mi veya olağandışı bir stres altında kaldınız mı?
• Evcil hayvanlarla veya diğer hayvanlarla doğrudan temas ediyor musunuz?
• Sabunlar, losyonlar ve kozmetikler dahil olmak üzere cildinizde hangi ürünleri kullanıyorsunuz?
• Hangi ev temizlik ürünlerini kullanıyorsunuz?
• Belirtileriniz, uyku yeteneğiniz de dahil olmak üzere yaşam kalitenizi ne kadar etkiler?
• Şimdiye kadar hangi tedavileri denediniz? Herhangi bir şey yardımcı oldu mu?
• Ne sıklıkla duş alıyor veya banyo yapıyorsunuz?