Şaşılık ( Göz Kayması ) Nedir? Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

    Tıbbi olarak şaşılık olarak bilinen göz kayması, birlikte hareket etmek yerine, gözlerin her biri farklı bir yöne işaret ettiğinde ortaya çıkar. Biri bir nesneye doğru doğru yönde odaklanırken, diğeri yukarı veya aşağı hareket edebilir veya bunun yerine içeri veya dışarı dönebilir.

    Bu oldukça yaygındır ve her 20 çocuktan birinde görülür. Normalde 5 yaşın altındaki çocukları etkilerken, şaşılık yetişkinlerde de ortaya çıkabilir.1 Genel olarak, ABD nüfusunun yaklaşık % 4'ü veya yaklaşık 13 milyon insan etkilenmektedir.2

Şaşılık Çeşitleri

    İleriye dönük olmayan gözün yönüne bağlı olarak ortaya çıkabilecek dört şaşılık kategorisi vardır. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Yakınsak şaşılık ( ezotropi ): Sürüklenen göz içe doğru dönerken, diğeri düz kalır.
• Farklı şaşılık ( ekzotropi ): Şaşı göz dışa doğru hareket ederken, diğeri düz ileriye odaklanır.
• Dikey şaşılık ( hipertropi ): Etkilenen göz yukarı doğru hareket ederken diğeri dümdüz ileriye bakar.
• Aşşağı şaşılık ( hipotropi ): Şaşılığı olan göz aşağıya bakarken, diğeri ileriye odaklanır.

    Bununla birlikte, şaşılığın türü, sizin veya çocuğunuzun sahip olabileceği belirli formla ilgilidir. İşte olasılıklar:

• Akomodatif ezotropi: Bu tip şaşılık genellikle yaşamın ilk birkaç yılında fark edilir. Burada, düzeltilmemiş olan uzak görüşlülükle bağlantılı genetik bir yatkınlık var. Buna sahip olanlar, çabaların iki katına çıkması ve uzaktaki şeylere odaklanmak için zorlanması nedeniyle gözlerinin buruna doğru içe dönmesine eğilimlidir.
• Aralıklı ekzotropi: Bu tip şaşılık her yaşta olabilir. Bir gözün dışa doğru işaret etmesini, diğerinin ise bir nesneye odaklanmasını içerir.
• İnfantil ezotropi: Bu şaşılık şekliyle, 6 aylıktan küçük çocuklar tipik olarak etkilenir. Bu çocukların gözleri, odak noktası ister yakın ister uzak bir şey üzerinde olsun, içe dönme eğilimindedir. Uzak görüşlülük burada bir rol oynamıyor gibi görünüyor. Bu başlangıçta sadece ara sıra gerçekleşse de, yakında sabit hale gelir.
• Yetişkin şaşılığı: Bu herhangi bir noktada olabilir. Genellikle, buna inme veya fiziksel travma neden olur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, teşhis edilmemiş veya tedavi edilmemiş ve şimdi tekrar ortaya çıkmış veya daha da kötüleşmiş olan önceki çocukluk şaşılığı ile bağlantılı olabilir.

Belirtileri

    Bir gözün dönüyor gibi göründüğünü fark etmenin yanı sıra, her şaşılık şekli, her zaman olmasa da, kendine özgü semptomlarla birlikte gelebilir.

Akomodatif Ezotropi

    Akomodatif ezotropi ile semptomlar şunları içerebilir:

• Çift görme
• Baş eğme
• Yakından odaklanırken bir gözün kapatılması veya kapatılması

Aralıklı Ekzotropi

    Aralıklı ekzotropi için, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Çift görme
• Baş ağrısı
• Gözlerin zorlanması
• Okuma zorlukları
• Bir gözü parlak ışıkta veya uzağa odaklarken kapatma

İnfantil Ezotropi

    Gözlerin dönmesi veya çaprazlanması dışında, genellikle bununla ilişkili herhangi bir semptom yoktur. Bu hastalarda genellikle gözlüğe gerek yoktur veya çift görme ile ilgili sorunlar yaşanmaz.3

Erişkin Şaşılık

    Bir gözün hizalanmamış olması, belirgin bir semptomdur. Yetişkin şaşılığınız varsa, aşağıdaki gibi belirtileri de fark edebilirsiniz:

• Gözünüzün bir yöne çekildiği veya aniden zayıfladığı hissi
• Bulanık görme, derinlik algısı ile ilgili sorunlar, okuma zorluğu veya çift görme gibi görsel sorunlar
• Bir şeyi net bir şekilde görmek için başınızı çevirmeniz veya eğmeniz gerektiğini bulmak

    Bu semptomların duruma sahip olmanız için sabit olması gerekmediğini unutmayın.4

Neden

    Şaşılığın nedeni tam olarak anlaşılamamış olsa da, birçok durumda bunun anormalliği olan bir nöromüsküler bileşeni içerdiği bilinmektedir. Gözde altı kas vardır ve bunlar bir hedefe başarılı bir şekilde odaklanmak için birlikte çalışmalıdır. Burada araya girebilecek ve şaşılığa neden olabilecek sorunlar şunlardır:

• Tümörler, inme, sinirler ve kaslar arasındaki iletişimi engelleyen myastenia gravis gibi nöromüsküler bir durum veya çok fazla tiroid hormonu veya diyabetle sonuçlanan Graves hastalığı gibi diğer sağlık sorunları gibi nörolojik beyin sorunları
• Kafasına vurulmak veya bölgede başka bir yaralanma geçirmek
• Kasların kendilerini ilgilendiren bir yaralanma veya başka bir sorun4
• Düzeltilmemiş kalan kırma kusurları ( yakın görüşlülük, uzak görüşlülük, astigmatizma )
• Serebral palsi, Down sendromu ( durumun hastaların % 60'ını etkileyebileceği ) veya hidrosefali ( beyinde sıvı birikmesini içeren ) gibi durumlar
• Sinir sistemi sorunları2

Tanı

    Sizin veya çocuğunuzun ( en az 4 aylık ) şaşılık geçirip geçirmediğini belirlemek için, kapsamlı bir göz muayenesi yaptırmak önemlidir. Bu, aşağıdakileri içermelidir:

• Olası genetik bağlantıları, katkıda bulunabilecek diğer sağlık sorunlarını veya rol oynayabilecek herhangi bir ilacı veya diğer maddeleri göz önünde bulunduran eksiksiz bir geçmiş
• Kaç harfin okunabileceğini bulmak için geleneksel bir Snellen harf çizelgesi kullanılarak veya davranışı gözlemleyerek çok küçük bir çocukla değerlendirilebilen hasta keskinliği
• Bir dizi farklı güçteki lensin görmeyi nasıl değiştirebileceğini görerek kırılma düzeltmelerini karşılaştırmak
• Hizalama ve odaklanma yeteneği testi
• Gözün içinde neler olup bittiğini değerlendirmek için damla kullanarak göz bebeğini genişletmek2

Şaşılık Tedavisi

    Şaşılık sorununu çözmek için kullanılabilecek çeşitli yaklaşımlar vardır. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Gözlük veya kontakt lens almak: Yakın görüşlülük, uzak görüşlülük veya astigmatizm gibi kırılma ile ilgili bir sorun şaşılığın kökenindeyse, bunu düzeltmek sorunun çözülmesine yardımcı olabilir.
• Göz egzersizlerinin yapılması: Bunlar, göz hareketlerinin daha iyi kontrol edilmesini sağlamak için kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir.5
• Gözün yamalanması: Bir hastanın da göz tembelliği varsa, bunu bir yama ile tedavi etmek görüşü iyileştirebilir ve göz hizalamasını iyileştirmenin ek yararına sahip olabilir.2
• Göz kası enjeksiyonları almak: Bu, bazı göz kaslarını zayıflatmaya geçici olarak yardımcı olabilir, böylece daha iyi hizalanmalarını sağlar.
• Göz kası cerrahisi: Göz kaslarını sıkmak veya gevşetmek, gözlerin göreceli hizalamasını iyileştirebilir.5

    Sadece beklemek ve bir şaşılıkla ne olduğunu görmek cazip gelse de, tedavi aramak çeşitli nedenlerden dolayı önemlidir. Ortaya çıkan bir şaşılığı görmezden gelmek, aşağıdaki gibi sorunlara yol açabilir:

• Tembel bir göz olarak da bilinen ambliyopi, beyin yanlış hizalanmış gözden gelen sinyalleri görmezden gelmeye başladığında ve derinlik algısı ile normal görme gelişmediğinde gelişebilir.
• Bulanık veya çift görme gibi aralıklı sorunlar kalıcı hale gelebilir.
• Benlik saygısı üzerinde gerçek bir etkiye sahip olmaya başlayabilir.5

Prognoz

   Tedavi gördükten sonra, bunun ne kadar başarılı olduğunu görmek ve başka bir şey yapılması gerekip gerekmediğini belirlemek için doktorunuza danışmanız önemlidir. İyi haber şu ki, genç hastalarda, eğer bu derhal tedavi edilirse, görme mükemmel keskinlikle tamamen normal olarak gelişebilir.2

Ne zaman doktora gidilmeli

    Birdenbire şaşılığın ortaya çıktığını fark ederseniz, özellikle de çift görme şikayetleri olabilecek daha büyük bir çocukta veya yetişkinde derhal bir doktora başvurun. Bu daha ciddi bir nörolojik durumun göstergesi olabilir.2

Özet

    Şaşılık, bir gözün doğru yönde odaklandığı, diğerinin ise yukarı veya aşağı hareket ettiği veya bunun yerine içeri veya dışarı döndüğü bir durumdur. Farklı yaşlarda çeşitli semptomlarla çeşitli şaşılık türleri ortaya çıkabilir.

    Çoğu göze hizmet eden kasları ve sinirleri içeren çeşitli nedenleri vardır. Şaşılık bir göz muayenesi ile teşhis edilebilir. Tedavi, şaşılığın türüne bağlı olacaktır ve düzeltici lensler, göz egzersizleri, göz bandı, göz enjeksiyonları veya ameliyatı içerebilir.