Dünyada ilk: araştırmacılar donör böbreğin kan grubunu değiştiriyor

    Böbrek patolojilerinde böbrek nakli, diyalizden farklı olarak en ucuz ve en etkili çözüm iken, Fransa'da yaklaşık 20.000 kişi yeni bir böbrek almayı beklemektedir. Bu rakam, özellikle donör ve alıcı arasındaki kan gruplarının uyumsuzluğundan kaynaklanmaktadır. Son zamanlarda, İngiliz araştırmacılar, ölen donörlerden alınan üç böbreğin kan grubunu değiştirmeyi başardılar. Transplantasyondaki bu olağanüstü ilerleme, başvuru sahiplerine ve özellikle daha nadir kan grubuna sahip olanlara sunulan organ sayısında önemli bir artışın yolunu açabilir.

    Böbrek nakli, mümkün olduğunda, böbrek fonksiyonunun nihai yetmezliği (böbrek yetmezliği ) durumunda hasta konforunu uzatır ve geliştirir. İnvaziv ve kısıtlayıcı bir tedavi olan kronik diyalizi durdurmayı mümkün kılar. Fransa'da yılda 3.500 ila 3.700 böbrek nakli yapılmaktadır.

    Ancak greft almak için bekleme süresi değişkendir ve kan grubuna bağlıdır. Hastaların %31'i kaydın ilk yılında, %39'u 1 ile 3 yıl arasında ve %15'i 5 yıl sonra nakledilir. Gerçekten de A kan grubuna sahip bir kişinin böbreği B kan grubuna sahip bir kişiye nakledilemez veya tersi de yapılamaz. 2021'de biyoyapay bir böbrek , uyumlu organ eksikliğinin üstesinden gelme umudunu verdi .

    Son zamanlarda, Cambridge Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, ölen donörlerden alınan üç böbreğin kan grubunu değiştirerek onları evrensel hale getirmeyi başardılar. Bu eşi benzeri görülmemiş ve istisnai gelişme, daha fazla nakil yapılmasına izin verecektir, çünkü O kan grubu herhangi bir kan grubundan insanlar için kullanılabilir. Araştırmacıların çalışmalarının yakında British Journal of Surgery'de yayınlanması bekleniyor .

Kan belirteçlerini çıkarmak için harekete geçen moleküler makas

    Profesör Mike Nicholson ve doktora öğrencisi Serena MacMillan, normotermik bir infüzyon makinesi kullandı. Gelecekte kullanım için daha iyi korumak için oksijenli kanı organdan geçirmek için bir insan böbreğine bağlanan bir cihazdır. Spesifik olarak, araştırmacılar onu ölen hastanın böbreğinden bir enzimle aşılanmış kanı geçirmek için kullandılar.

    Serena MacMillan yaptığı açıklamada şunları söyledi : “  Enzimin bir parça insan böbrek dokusuna uygulanması ve antijenlerin çok hızlı bir şekilde temizlendiğini gördükten sonra güvenimiz gerçekten arttı. Bundan sonra, sürecin uygulanabilir olduğunu biliyorduk ve enzimi tam boyutlu insan böbreklerine uygulamak için projeyi genişletmek zorunda kaldık  .”

    Bilmelisiniz ki, vücudumuzdaki tüm damarlar, A veya B grubuna özgü reseptörler ("marker" olarak adlandırılır) ile kaplıdır. böbreğin kan damarlarını hizalar. Bu teknik, organ kan grubu O'yu otomatik olarak birkaç saat içinde yaptı, çünkü bu grubun A ve B'nin aksine belirli bir belirteçleri yok.

    “Evrensel” O ​​kan grubuna yapılan bu dönüşüm, uyumluluk ve reddedilme sorunlarını bu şekilde ortadan kaldırır. Gerçekten de, organlar vücut tarafından reddedildiğinde, transplantasyondan sonra genellikle bu belirteçler devreye girer. Nakil cerrahisi profesörü Nicholson şöyle açıklıyor: " Nedeni, hücrelerinizde A veya B olabilen antijen ve belirteçlere sahip olmanızdır. Vücudunuz doğal olarak sizde olmayanlara karşı antikorlar üretir  ."

    Daha sonra, Cambridge ekibi, yeni değiştirilmiş tip O böbreğin bir hastanın normal kan beslemesinde normal kan grubuna nasıl tepki vereceğini incelemek zorunda kalacak. İnfüzyon makinesi, onlara bu yöntemi insan klinik deneylerinden önce test etme fırsatı verir. Aslında, bu tip O böbreği farklı kan türleri ile perfüze edebilir ve vücuttaki nakil sürecini simüle ederek nasıl tepki vereceğini izleyebilirler.

    Bu proje, böbrek nakline erişimdeki eşitsizlikler, Fransa'ya kıyasla, ülke kurtulmuş olmasa bile daha da arttığından, Kidney Research UK adlı hayır kurumu tarafından finanse edilmektedir . Kidney Research UK'de Araştırma Direktörü Dr Aisling McMahon şunları söyledi: “ Mike ve Serena'nın üstlendiği araştırma potansiyel olarak çığır açıcı. Takımın bu kadar kısa sürede kaydettiği ilerlemeyi görmek inanılmaz derecede etkileyici. […] Bir kuruluş olarak, tedavileri dönüştüren ve sağlıkta eşitsizliklerle mücadele eden araştırmaları finanse etmeye kararlıyız ”.

    Gerçekten de, azınlık etnik gruplardan insanlar, mevcut organlarla kan grubu eşleşmeleri daha nadir olduğundan, nakil için genellikle daha uzun süre beklemek zorunda kalırlar.

Erişim eşitsizliklerinin üstesinden gelin

    Anglo-Sakson literatüründe, sosyoekonomik statü ile nakil sonuçları arasındaki bağlantı, çalışmaya bağlı olarak farklı sosyal belirleyiciler kullanılarak geniş çapta incelenmiştir. Irksal köken sıklıkla incelenmekte ve sosyoekonomik eşitsizliklerin bir göstergesi olarak kullanılmaktadır. Fransa'da 20 binden fazla insan organ nakli bekliyor. Kan gruplarının uyumsuzluğu, özellikle hastaların etnik kökenleriyle bağlantılı olarak, düzenli olarak nakil yapılmasını engeller.

    Gerçekten de INED ve Science Po Paris tarafından Haziran 2016'da yayınlanan bir araştırma , bir organ naklinin tahsisinde var olabilecek sosyal eşitsizliklere baktı. Yazarlar, B kan grubunun (Fransız nüfusunun %9'u), Afrika'nın belirli bölgelerinden gelen ve ayrıca artan prevalans ve böbrek yetmezliğinin daha hızlı ilerlemesi ile karşı karşıya kalan popülasyonlar arasında çok daha sık olduğunu açıklamaktadır. “ Eğitim düzeyi ortalama olarak daha düşük olan bu popülasyonlardan göçmen kökenli hastaların, nakil bekleyen B grubu hastaların önemli bir bölümünü temsil ettiği varsayılabilir ” diye ekliyorlar  .

    Bu küresel bir sorun, konuyla ilgili olarak Kanal genelinde, Atlantik'te, Brezilya'da, Almanya'da, Macaristan'da, Avustralya'da ve hatta Yeni Zelanda'da yayınlanan çalışmaların  tümü " gelir, seviyeye göre güçlü sosyal eşitsizlikler olduğu sonucuna varıyor. eğitim ve etnik köken. Düşük sosyoekonomik durum, artan böbrek hastalığı insidansı, son aşamaya daha sık ilerleme, yetersiz diyaliz tedavisi, transplantasyona erişimin azalması ve ayrıca daha kötü sağlığın tüm etkileri ile ilişkilidir  ”diyor araştırmacılar.

    Sonuç olarak, kan gruplarını evrensel bir böbrek oluşturmak için dönüştürme tekniği, özellikle bağışlanan böbreklerin çoğunluğuna uyma olasılığı daha düşük olan azınlık etnik gruplar arasında, transplantasyon için mevcut böbrek arzını artırabilir. Böyle bir değişiklikle, bu evrensel organı herhangi bir kısıtlama olmaksızın A grubu veya B grubu bir hastaya nakletmek mümkündür. Serena MacMillan şu sonuca varıyor: " Bunun bu kadar çok yaşamı nasıl potansiyel olarak etkileyebileceğini düşünmek çok heyecan verici  ."