Siroz: Belirtileri, Nedenleri, Evreleri, Tanısı ve Tedavisi

Siroz nedir?

    Siroz, karaciğerin şiddetli skarlaşmasıdır. Bu yara izi kalıcıdır ve çoğunlukla alkol veya viral enfeksiyonlar gibi toksinlere uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanır.

    Karaciğer, karnınızın sağ üst tarafında, kaburgalarınızın altında bulunur. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok temel vücut işlevine sahiptir:

• vücudunuzun diyet yağlarını, kolesterolü ve A, D, E ve K vitaminlerini emmesine yardımcı olan safra üretir
• vücudunuzun daha sonra kullanması için şeker ve vitamin depolamak
• alkol ve bakteri gibi toksinleri sisteminizden çıkararak kanı arındırmak
• kan pıhtılaşma proteinleri oluşturmak

    Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne ( NIH ) göre, yaklaşık 400 yetişkinden 1'i Amerika Birleşik Devletleri'nde siroz ile yaşıyor. Erkekleri kadınlardan daha fazla etkileme olasılığı daha yüksektir.

Siroz belirtileri

    Çoğu zaman, durum ilerleyene kadar belirgin siroz belirtileri görülmez.

    Semptomlar, karaciğerdeki yara izi, organın aşağıdakileri yapma yeteneğinin sınırlı olduğu noktaya ulaştığı için ortaya çıkmaya başlar:

• kanı arındırmak
• toksinleri parçalamak
• pıhtılaşma proteinleri üretmek
• yağların ve yağda çözünen vitaminlerin emilimine yardımcı olur

Sirozun belirgin semptomlarından bazıları:

• iştah azalması
• tükenmişlik
• kasıtsız kilo kaybı
• Karnınızın sağ üst tarafında hafif ağrı
• mide bulantısı
• kusma
• genişlemiş veya şişmiş damarlar ( varisler veya varisli damarlar )

Daha ciddi semptomlar şunları içerir:

• cildinizde ve gözlerinizde sarı renk değişikliği ( sarılık )
• kafa karışıklığı ve açıkça düşünme zorluğu
• kolayca morarma veya kanama
• çok kaşıntılı cilt
• normalden daha koyu görünen idrar
• karın şişmesi ( assit )
• Bacaklarınızın şişmesi ( ödem )

Sirozun evreleri

    Siroz belirtileri iki teknik aşamaya ayrılır : kompanse siroz ve dekompanse siroz .

    Yeterince erken yakalanır ve tedavi edilirse dekompanse evreden kompanze evreye geçmek mümkündür.

• Kompanse siroz. Bu asemptomatik ( semptom göstermeyen ) aşamadır. Karaciğerde hala yara izi olabilir, ancak pek çok semptoma veya herhangi bir semptoma neden olacak kadar ilerlememiştir.
• Dekompanse siroz . Bu, sarılık veya asit gibi semptomların çoğunun ortaya çıktığı aşamadır. Bu çok ciddi bir aşamadır. Bazı durumlarda, sirozun ilk etapta başlama nedenini yönetebilirseniz ( örneğin, ağır içme ), teşhisinizi telafi etmek için geri çevirebilirsiniz.

Sirozun yaygın nedenleri

    Karaciğer sirozunun birçok farklı nedeni vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde sirozun en yaygın iki nedeni kronik hepatit enfeksiyonları ve kronik alkol kötüye kullanımıdır .

Alkol

    2019'daki çalışmaların meta analizi karaciğer sirozu riski kadınlar için herhangi bir alkol tüketimi düzeyinde artar, bu da ılımlı bir içicinin bile bir miktar risk altında olabileceği anlamına gelir. Erkekler için, bir kişi günde birden fazla içki içtiğinde siroz riski artar.

    Bununla birlikte, her insan farklıdır ve çoğu gece akşam yemeğinde bir kadeh şarabın tadını çıkarmak karaciğer sirozu alacağınız anlamına gelmez. Genellikle, alkolün neden olduğu siroz, uzun yıllar boyunca düzenli olarak aşırı miktarda içmenin sonucudur.

    Bu durumun gelişiminde rol oynayan başka sağlık faktörleri de vardır.

Hepatit

    Hepatit C, iltihaplanmaya ve karaciğerde hasara yol açabilen viral bir enfeksiyondur. Bu tip viral hepatite yakalanma riski taşıyan kişiler şunları içerir:

• yasadışı enjekte edilen ilaçlar kullanmak
• prezervatif veya başka bir bariyer yöntemi olmadan seks yapmak
• böbrek diyalizinde

    Hepatit B, hepatitin başka bir viral formudur, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde daha az yaygın olma eğilimindedir:

• Asya
• Afrika
• Güney Amerika
• Doğu Avrupa
• Ortadoğu'nun bazı bölgeleri

    Tedavi edilmezse, bu hepatit türlerinin her ikisi de karaciğer sirozuna neden olabilir.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve alkolsüz steatohepatit

    Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ( NAFLD ), karaciğerde yağ birikmesine neden olan bir durumdur, ancak ağır alkol kullanımı ile ilişkili değildir.

    Daha şiddetli bir NAFLD formu olan alkolsüz steatohepatit ( NASH ), yağ birikimine ek olarak karaciğer hasarına ve iltihaplanmaya neden olur. NASH yönetilmezse siroza yol açabilir.

Diğer nedenler

Sirozun diğer nedenleri şunlardır:

• Hepatit D. Hepatit D genellikle hepatit B'ye sahip kişilerde görülür.
• Otoimmün hepatit. Otoimmün hepatit siroza yol açabilen iltihaplanmaya neden olur.
• Safra kanallarında hasar. Bu kanallar safrayı boşaltma işlevi görür. Bir duruma bir örnek, birincil biliyer kolanjittir .
• Vücudun demir ve bakırı işleme yeteneğini etkileyen bozukluklar. İki örnek hemokromatoz ve Wilson hastalığıdır .
• İlaç tedavisi. Buna asetaminofen, bazı antibiyotikler ve bazı antidepresanlar gibi reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar dahildir.

Siroz nasıl teşhis edilir

    Siroz tanısı ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene ile başlar. Doktorunuz tam bir tıbbi geçmiş alacaktır.

    Uzun süreli alkol kötüye kullanımı, hepatit C'ye maruz kalma, ailede otoimmün hastalık öyküsü veya diğer risk faktörleri konusunda olabildiğince dürüst olmak önemlidir.

Fizik muayene aşağıdaki gibi işaretleri arayacaktır:

• rengi daha sararmış görünen cilt veya gözler
• kızarmış avuç içi
• el titremeleri
• genişlemiş bir karaciğer veya dalak
• azalmış uyanıklık

    Testler karaciğerin ne kadar hasar gördüğünü ortaya çıkarabilir. Sirozun değerlendirilmesi için kullanılan testlerden bazıları şunlardır:

• anemi aramak için tam kan sayımı
• kanın ne kadar hızlı pıhtılaştığını görmek için pıhtılaşma kan testleri
• karaciğerde üretilen bir proteini kontrol etmek için albümin testleri
• karaciğer fonksiyon testleri
• alfa fetoprotein, bir karaciğer kanseri taraması

Karaciğeri değerlendirebilecek ek testler şunları içerir:

• özofagus varislerinin olup olmadığını görmek için bir üst endoskopi
• karaciğerin ultrason taraması
• karın MR'ı
• karın BT taraması
• siroz için en kesin test olan karaciğer biyopsisi

Sirozdan kaynaklanan komplikasyonlar

    Kanınız karaciğerinizden geçemiyorsa, yemek borusundakiler gibi diğer damarlarda bir yedek oluşturur. Bu yedek özofagus varisleri olarak adlandırılır.

    Bu damarlar yüksek basıncı kaldıracak şekilde yapılmamıştır ve ekstra kan akışından dolayı şişmeye başlar.

Sirozdan kaynaklanan diğer komplikasyonlar şunlardır:

• idrar yolu enfeksiyonu ( İYE ) gibi bakteriyel enfeksiyonlar
• pıhtılaşma proteinlerinin azalması nedeniyle kanama
• ilaçlara duyarlılık ( karaciğer vücuttaki ilaçları işler )
• yetersiz beslenme
• böbrek yetmezliği
• karaciğer kanseri
• kan toksinlerinin beyin üzerindeki etkilerine bağlı kafa karışıklığı olan hepatik ensefalopati
• safra taşları ( safra akışına müdahale safranın sertleşmesine ve taş oluşturmasına neden olabilir )
• genişlemiş bir dalak olan splenomegali

Siroz tedavisi

    Siroz tedavisi, neyin sebep olduğuna, yaşadığınız semptomlara ve bozukluğun ne kadar ilerlediğine bağlı olarak değişir. Tedaviler ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve ameliyatı içerir.

İlaçlar

    Sirozun nedenine bağlı olarak doktorunuz beta blokerler veya nitratlar ( portal hipertansiyon için ) gibi bazı ilaçlar önerebilir. Ayrıca hepatit tedavisi için antibiyotik veya ilaç önerebilirler.

Yaşam tarzı değişiklikleri

    Sirozunuz alkol tüketiminin bir sonucuysa, doktorunuz büyük olasılıkla size içmeyi bırakmanızı önerecektir.

    Tıbbi olarak gerekli olduğunu düşünürlerse kilo vermenizi de tavsiye edebilirler.

    Asit ile uğraşıyorsanız, düşük sodyum diyeti de önerilebilir.

Ameliyat

    Siroz, tedavinin yeterli olmadığı noktaya geldiyse, son seçeneklerden biri karaciğer naklidir.

Sirozun önlenmesi

    Bir bariyer yöntemiyle seks yapmak, hepatit B veya C'ye yakalanma riskini azaltabilir.

    Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ) sağlık uzmanları ve kurtarma personeli gibi tüm bebeklerin ve risk altındaki yetişkinlerin hepatit B'ye karşı aşılanmasını önerir.

    Alkol alımını sınırlamak veya alkolden kaçınmak, dengeli beslenmek ve yeterli egzersiz yapmak sirozu önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Diğer önleme yöntemleri şunları içerir:

• Yasa dışı uyuşturuculardan kaçınmak
• Aldığınız ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşmak ve her zaman uygun miktarda almak
• Hepatit için risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, hepatit taraması yaptırın

Son söz olarak

    Karaciğer sirozu, karaciğer hastalığının ciddi bir aşamasıdır ve kronik alkol kötüye kullanımı, yönetilmeyen bir hepatit enfeksiyonu veya tedavi edilmemiş NAFLD gibi çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

    Karaciğer önemli bir organdır ve karaciğer hastalığına bağlı olarak yara izi oluşmaya başladığında, hasar geri döndürülemez - sadece tedavi ile yönetilebilir. Tedavi edilmezse, hasar o kadar şiddetli hale gelebilir ki karaciğer artık düzgün çalışamaz.

    Her siroz vakası önlenemese de, bunu önlemenin yolları vardır.

    Besleyici bir diyet, fiziksel aktivite, orta ila sınırlı alkol alımı ve bir doktorla düzenli fiziksel randevuları içeren bir yaşam tarzı sürdürmek, karaciğerinizi mükemmel durumda tutmanın tüm yollarıdır.