Menopoz - Belirtileri ve Nedenleri

    Menopoz, adet döngülerinizin sonunu işaret eden zamandır. Adet dönemi olmadan 12 ay geçtikten sonra teşhis edilir. Menopoz 40'lı veya 50'li yaşlarda olabilir.

    Menopoz doğal bir biyolojik süreçtir. Ancak sıcak basması gibi fiziksel semptomlar ve menopozun duygusal semptomları uykunuzu bozabilir, enerjinizi düşürebilir veya duygusal sağlığınızı etkileyebilir. Yaşam tarzı düzenlemelerinden hormon tedavisine kadar birçok etkili tedavi mevcuttur.

Belirtileri

    Menopoza ( perimenopoz ) giden aylarda veya yıllarda, şu belirti ve semptomları yaşayabilirsiniz:

• Adet düzensizliği
• Vajinal kuruluk
• Sıcak basmalar
• Titreme
• Gece terlemeleri
• Uyku sorunları
• Ruh hali değişiklikleri
• Kilo alımı ve yavaşlamış metabolizma
• İncelen saçlar ve kuru cilt
• Meme dolgunluğunun kaybı

    Menstrüasyondaki değişiklikler de dahil olmak üzere belirti ve semptomlar kadınlar arasında değişebilir. Büyük olasılıkla, dönemlerinizde bitmeden önce bazı düzensizlikler yaşayacaksınız.

    Perimenopoz sırasında adet atlama sık görülür ve beklenen bir durumdur. Genellikle, adet dönemleri bir ay atlar ve geri döner veya birkaç ay atlar ve daha sonra birkaç ay boyunca tekrar aylık döngülere başlar. Dönemler ayrıca daha kısa döngülerde gerçekleşme eğilimindedir, bu nedenle birbirlerine daha yakındırlar. Düzensiz dönemlere rağmen, hamilelik mümkündür. Bir dönemi atladıysanız ancak menopoz geçişine başladığınızdan emin değilseniz, hamilelik testi yapmayı düşünün.

Ne zaman doktora görünmeli

    Koruyucu sağlık bakımı ve herhangi bir tıbbi endişe için doktorunuzla düzenli ziyaretler yapın. Menopoz sırasında ve sonrasında bu randevuları almaya devam edin.

    Yaşlandıkça koruyucu sağlık hizmetleri, kolonoskopi, mamografi ve trigliserit taraması gibi önerilen sağlık tarama testlerini içerebilir. Doktorunuz, öykünüz tarafından öneriliyorsa tiroid testi ve meme ve pelvik muayeneler de dahil olmak üzere başka testler ve muayeneler de önerebilir.

    Menopozdan sonra vajinanızdan kanama varsa daima tıbbi yardım alın.

Neden

    Menopoz şunlardan kaynaklanabilir:

• Doğal olarak azalan üreme hormonları. 30'lu yaşların sonlarına yaklaşırken, yumurtalıklarınız daha az östrojen ve progesteron ( adet kanamasını düzenleyen hormonlar ) üretmeye başlar ve doğurganlığınız azalır.

  40'lı yaşlarınızda, adet dönemleriniz daha uzun veya daha kısa, daha ağır veya daha hafif ve daha fazla veya daha az sıklıkta olabilir, sonunda - ortalama olarak, 51 yaşına kadar - yumurtalıklarınız yumurta bırakmayı bırakır ve daha fazla döneminiz olmaz.

• Yumurtalıkların çıkarılması ameliyatı ( ooferektomi ). Yumurtalıklarınız adet döngüsünü düzenleyen östrojen ve progesteron gibi hormonlar üretir. Yumurtalıklarınızı çıkarmak için yapılan ameliyat hemen menopoza neden olur. Adetleriniz durur ve sıcak basması yaşamanız ve diğer menopoz belirti ve semptomlarını yaşamanız muhtemeldir. Hormonal değişiklikler birkaç yıl içinde kademeli olarak değil, aniden ortaya çıktığı için belirti ve semptomlar şiddetli olabilir.

  Rahminizi çıkaran ancak yumurtalıklarınızı çıkarmayan ameliyat ( histerektomi ) genellikle hemen menopoza neden olmaz. Artık adet görmemenize rağmen, yumurtalıklarınız hala yumurta salgılar ve östrojen ve progesteron üretir.

• Kemoterapi ve radyasyon tedavisi. Bu kanser tedavileri menopoza neden olabilir ve tedavi sırasında veya kısa bir süre sonra sıcak basması gibi semptomlara neden olabilir. Adetin ( ve doğurganlığın ) durması kemoterapiyi takiben her zaman kalıcı değildir, bu nedenle doğum kontrol önlemleri hala istenebilir. Radyasyon tedavisi, yalnızca radyasyon yumurtalıklara yönlendirilirse yumurtalık fonksiyonunu etkiler. Meme dokusu veya baş ve boyun gibi vücudun diğer bölgelerine yapılan radyasyon tedavisi menopozu etkilemez.
• Birincil yumurtalık yetmezliği. Kadınların yaklaşık % 1'i 40 yaşından önce menopoz yaşar ( erken menopoz ). Erken menopoz, yumurtalıklarınızın genetik faktörlerden veya otoimmün hastalıktan kaynaklanabilecek normal üreme hormonu seviyelerini ( primer yumurtalık yetmezliği ) üretememesinden kaynaklanabilir. Ancak çoğu zaman erken menopozun nedeni bulunamaz. Bu kadınlar için, hormon tedavisi tipik olarak beyni, kalbi ve kemikleri korumak için en azından menopoz yaşına kadar önerilir.

Komplikasyon

    Menopozdan sonra, bazı tıbbi durumlar riskiniz artar. Örnekler:

• Kalp ve kan damarı ( kardiyovasküler ) hastalığı. Östrojen seviyeleriniz düştüğünde, kardiyovasküler hastalık riskiniz artar. Kalp hastalığı, erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da önde gelen ölüm nedenidir. Bu nedenle düzenli egzersiz yapmak, sağlıklı beslenmek ve normal kilonuzu korumak önemlidir. Doktorunuzdan, çok yüksekse kolesterolünüzü veya kan basıncınızı nasıl düşüreceğiniz gibi kalbinizi nasıl koruyacağınız konusunda tavsiye isteyin.
• Osteoporoz. Bu durum kemiklerin kırılgan ve zayıf hale gelmesine neden olarak kırık riskinin artmasına neden olur. Menopozdan sonraki ilk birkaç yıl boyunca, kemik yoğunluğunu hızlı bir şekilde kaybedebilir ve osteoporoz riskinizi artırabilirsiniz. Osteoporozu olan postmenopozal kadınlar özellikle omurga, kalça ve bilek kırıklarına karşı hassastır.

• Üriner inkontinans. Vajinanızın ve üretranızın dokuları elastikiyetini kaybettiğinden, sık sık, ani, güçlü idrara çıkma dürtüleri, ardından istemsiz idrar kaybı ( sıkışma inkontinansı ) veya öksürme, gülme veya kaldırma ile idrar kaybı ( stres inkontinansı ) yaşayabilirsiniz. Daha sık idrar yolu enfeksiyonu geçirebilirsiniz.

  Kegel egzersizleri ile pelvik taban kaslarını güçlendirmek ve topikal vajinal östrojen kullanmak inkontinans semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Hormon tedavisi, menopozal idrar yolları ve idrar kaçırma ile sonuçlanabilen vajinal değişiklikler için de etkili bir tedavi seçeneği olabilir.

• Cinsel işlev. Azalan nem üretimi ve elastikiyet kaybından kaynaklanan vajinal kuruluk, cinsel ilişki sırasında rahatsızlığa ve hafif kanamaya neden olabilir. Ayrıca, azalmış duyum, cinsel aktivite ( libido ) isteğinizi azaltabilir.

  Su bazlı vajinal nemlendiriciler ve kayganlaştırıcılar yardımcı olabilir. Vajinal kayganlaştırıcı yeterli değilse, birçok kadın vajinal krem, tablet veya halka olarak mevcut olan lokal vajinal östrojen tedavisinin kullanımından yararlanır.

• Kilo. Birçok kadın menopoz geçişi sırasında ve menopozdan sonra kilo alır, çünkü metabolizma yavaşlar. Mevcut kilonuzu korumak için daha az yemeniz ve daha fazla egzersiz yapmanız gerekebilir.

Tanı

    Menopoz belirtileri ve semptomları genellikle çoğu kadına menopoz geçişine başladıklarını söylemek için yeterlidir. Düzensiz dönemler veya sıcak basmaları hakkında endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun. Bazı durumlarda, daha fazla değerlendirme önerilebilir.

    Menopozu teşhis etmek için genellikle testlere gerek yoktur. Ancak belirli koşullar altında, doktorunuz seviyenizi kontrol etmek için kan testleri önerebilir:

• Folikül uyarıcı hormon ( FSH ) ve östrojen ( estradiol ), çünkü menopoz meydana geldikçe FSH seviyeleriniz artar ve estradiol seviyeleri azalır
• Tiroid uyarıcı hormon ( TSH ), çünkü az aktif bir tiroid ( hipotiroidizm ) menopoza benzer semptomlara neden olabilir

    İdrarınızdaki FSH seviyelerini kontrol etmek için reçetesiz satılan ev testleri mevcuttur. Testler size FSH seviyenizin yükselip yükselmediğini ve perimenopozda veya menopozda olup olmadığınızı söyleyebilir. Ancak, adet döngünüz sırasında FSH seviyeleri yükselip düştüğü için, ev FSH testleri size kesinlikle menopoz aşamasında olup olmadığınızı söyleyemez.

Muamele

    Menopoz tıbbi tedavi gerektirmez. Bunun yerine, tedaviler belirti ve semptomlarınızı hafifletmeye ve yaşlanma ile ortaya çıkabilecek kronik durumları önlemeye veya yönetmeye odaklanır. Tedaviler şunları içerebilir:

• Hormon tedavisi. Östrojen tedavisi, menopozdaki sıcak basmalarını hafifletmek için en etkili tedavi seçeneğidir. Kişisel ve aile tıbbi geçmişinize bağlı olarak, doktorunuz östrojeni en düşük dozda ve sizin için semptom rahatlaması sağlamak için gereken en kısa zaman diliminde önerebilir. Hala rahminiz varsa, östrojene ek olarak progestine ihtiyacınız olacaktır. Östrojen ayrıca kemik kaybını önlemeye yardımcı olur. Hormon tedavisinin uzun süreli kullanımı bazı kardiyovasküler ve meme kanseri risklerine sahip olabilir, ancak menopoz döneminde hormonlara başlamak bazı kadınlar için faydalar göstermiştir. Hormon tedavisinin yararları ve riskleri ve sizin için güvenli bir seçim olup olmadığı hakkında doktorunuzla konuşun.
• Vajinal östrojen. Vajinal kuruluğu gidermek için östrojen vajinal krem, tablet veya halka kullanılarak doğrudan vajinaya uygulanabilir. Bu tedavi, vajinal dokular tarafından emilen az miktarda östrojen salgılar. Vajinal kuruluğu, cinsel ilişkide rahatsızlığı ve bazı idrar semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Düşük doz antidepresanlar. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ( SSRI'lar ) adı verilen ilaç sınıfıyla ilgili bazı antidepresanlar menopozal sıcak basmalarını azaltabilir. Sıcak basmaların yönetimi için düşük doz antidepresan, sağlık nedenleriyle östrojen alamayan kadınlar veya duygudurum bozukluğu için antidepresana ihtiyaç duyan kadınlar için yararlı olabilir.
• Gabapentin ( Gralise, Horizant, Neurontin ). Gabapentin nöbetleri tedavi etmek için onaylanmıştır, ancak sıcak basmaları azaltmaya yardımcı olduğu da gösterilmiştir. Bu ilaç östrojen tedavisi kullanamayan kadınlarda ve gece sıcak basması olanlarda faydalıdır.
• Klonidin ( Catapres, Kapvay ). Tipik olarak yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir hap veya yama olan klonidin, sıcak basmalardan biraz rahatlama sağlayabilir.
• Fezolinetant ( Veozah ). Bu ilaç, menopoz sıcak basmalarını tedavi etmek için hormon içermeyen bir seçenektir. Beyinde vücut ısısını düzenlemeye yardımcı olan bir yolu bloke ederek çalışır.
• Osteoporozu önlemek veya tedavi etmek için kullanılan ilaçlar. Bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak, doktorlar osteoporozu önlemek veya tedavi etmek için ilaç önerebilir. Kemik kaybını ve kırık riskini azaltmaya yardımcı olan çeşitli ilaçlar mevcuttur. Doktorunuz kemikleri güçlendirmeye yardımcı olmak için D vitamini takviyeleri reçete edebilir.

    Herhangi bir tedavi şekline karar vermeden önce, seçenekleriniz ve her birinin riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşun. İhtiyaçlarınız ve tedavi seçenekleriniz değişebileceğinden, seçeneklerinizi yıllık olarak gözden geçirin.