İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD)

   İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), sindirim sisteminin uzun süreli iltihaplanmasına neden olan bir grup bağırsak bozukluğunu temsil eder.

   Yiyecekleri parçalamaktan, besinleri çıkarmaktan ve kullanılmayan malzeme ve atık ürünleri ortadan kaldırmaktan sorumludur.

   Sindirim sistemi boyunca herhangi bir yerde iltihaplanma , bu normal sürece müdahale eder. IBD çok acı verici ve yıkıcı olabilir. Nadir durumlarda, hayatı tehdit edici bile olabilir.

Sindirim sistemi aşağıdakileri içerir:

• ağız
• yemek borusu
• karın
• ince bağırsak
• kalın bağırsak

Farklı türleri, buna neyin sebep olduğu ve komplikasyonları da dahil olmak üzere IBD hakkında her şeyi öğrenin.

İnflamatuar barsak hastalığının ana türleri nelerdir?

   Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) , Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1,6 milyon insanın IBD'ye sahip olduğunu tahmin ediyor .

Birçok hastalık IBD çatı terimi altında yer almaktadır. En yaygın iki tanesi ülseratif kolit (UC) ve Crohn hastalığıdır .

UC, kalın bağırsağın iltihaplanmasını içerir.

   Crohn hastalığı, sindirim sisteminin herhangi bir yerinde iltihaplanmaya neden olabilir. Bununla birlikte, çoğunlukla ince bağırsağın kuyruk ucunu etkiler.

İnflamatuar bağırsak hastalığına ne sebep olur?

IBD'nin kesin nedeni bilinmemektedir.

Bununla birlikte, UC ve Crohn hastalığının gelişimi için en büyük risk faktörleri şunları içerir:

Aile öyküsü ve genetik

   IBD'li bir ebeveyni, kardeşi veya çocuğu olan kişiler, bunu kendileri geliştirmek için çok daha yüksek risk altındadır. Bu yüzden bilim adamları IBD'ye inanıyorgenetik bir bileşene sahip olabilirGüvenilir Kaynak.

Bağışıklık sistemi

Bağışıklık sistemi de IBD'de rol oynayabilir.

   Bağışıklık sistemi normalde vücudu hastalıklara ve enfeksiyonlara neden olan organizmalar olan patojenlerden korur.

   Bir bakteriyel veya viral enfeksiyon sindirim sistemi bir bağışıklık tepkisini tetikleyebilir. Vücut istilacılara karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturmaya çalışırken sindirim sistemi iltihaplanır.

Sağlıklı bir bağışıklık tepkisinde, enfeksiyon ortadan kalktığında iltihap da gider.

   Bununla birlikte, IBD'li kişilerde, enfeksiyon olmadığında bile sindirim sistemi iltihabı oluşabilir. Bağışıklık sistemi bunun yerine vücudun kendi hücrelerine saldırır. Bu bir otoimmün yanıt olarak bilinir .

   IBD, enfeksiyon tedavi edildikten sonra iltihap gitmediğinde de ortaya çıkabilir. Enflamasyon aylarca hatta yıllarca devam edebilir.

Sigara içmek

   Sigara içmek, Crohn hastalığının gelişimi için ana risk faktörlerinden biridir . Sigara içmek ayrıca Crohn hastalığı ile ilişkili ağrı ve diğer semptomları şiddetlendirir . Komplikasyon riskini de arttırır .

Bununla birlikte, UC öncelikle sigara içmeyenleri ve sigarayı bırakanları etkiler.

Etnik köken

   IBD tüm popülasyonlarda mevcuttur. Bununla birlikte, araştırmalara göre , beyazlar ve Aşkenaz Yahudileri de dahil olmak üzere bazı etnik grupların bu durumu geliştirme riski daha yüksek.

   Crohn's ve Colitis UK tarafından yürütülen 2011 tarihli bir araştırmaya göre, Birleşik Krallık'taki Siyah insanlar arasında IBD oranları da artıyor .

Yaş

IBD herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda 35 yaşından önce başlar .

Çevresel faktörler

   Araştırmaya göre, kentsel alanlarda ve sanayileşmiş ülkelerde yaşayan insanların IBD geliştirme riski daha yüksektir . Sanayileşmiş ülkelerin sakinleri daha fazla yağlı ve işlenmiş gıdayeme eğilimindedir .

IBD, genellikle soğuk olan kuzey iklimlerinde yaşayan insanlar arasında daha yaygındır.

   Çevresel faktörlerin IBD üzerindeki etkisini inceleyen araştırmacılar , yerleşik bir yaşam tarzına veya işe sahip olmanın IBD riskinizi de artırdığını bulmuşlardır .

   Öte yandan, bazı araştırmalar da dahil olmak üzere 2013 çalışmasıGüvenilir Kaynak, hastalık öncesi dönemde fiziksel aktivitenin IBD başlangıcı riskini azaltmaya yardımcı olduğunu göstermiştir. Bu azalmanın Crohn hastalığı için UC'den daha güçlü olduğu bulundu.

Cinsiyet

IBD erkekleri ve kadınları eşit olarak etkileme eğilimindedir.

   Bir göre 2018 çalışmada , UC erkekler arasında aynı yaş aralığında olan kadınlar arasında olduğundan daha 45 yaşın üzerinde genellikle daha yaygındır.

Öte yandan, Crohn hastalığı, 14 yaş üstü kızlar ve kadınlar arasında daha yaygındır.

İnflamatuar barsak hastalığının belirtileri nelerdir?

IBD semptomları, iltihabın konumuna ve şiddetine bağlı olarak değişir, ancak şunları içerebilir:

• Bağırsakların etkilenen kısımları suyu yeniden ememediğinde ortaya çıkan ishal
• Dışkıda kanın görünmesine neden olabilen kanama ülserleri ( hematochezia olarak bilinen bir durum )
• bağırsak tıkanıklığı nedeniyle mide ağrısı, kramp ve şişkinlik
• çocuklarda fiziksel büyüme veya gelişmede gecikmeye neden olabilen kilo kaybı ve anemi

   Crohn hastalığı olan kişilerde ağızlarında aftlar da olabilir . Bazen genital bölge veya anüs çevresinde de ülserler ve çatlaklar ortaya çıkar.

IBD ayrıca aşağıdakiler gibi sindirim sistemi dışındaki problemlerle de ilişkilendirilebilir:

• göz iltihabı
• cilt rahatsızlıkları
• artrit

İnflamatuar barsak hastalığının olası komplikasyonları nelerdir?

IBD'nin olası komplikasyonları şunları içerir:

• kilo kaybı ile sonuçlanan yetersiz beslenme
• kolorektal kanser
• fistüller veya bağırsak duvarından geçen tüneller, sindirim sisteminin farklı bölümleri arasında bir delik oluşturur
• perforasyon olarak da bilinen bağırsak yırtılması
• bağırsak tıkanıklığı

   Nadir durumlarda, şiddetli bir IBD nöbeti sizi şoka sokabilir . Bu hayatı tehdit edici olabilir. Şok genellikle uzun, ani bir kanlı ishal dönemi sırasında kan kaybından kaynaklanır .

İnflamatuar bağırsak hastalığı nasıl teşhis edilir?

   IBD'yi teşhis etmek için doktorunuz önce size ailenizin tıbbi geçmişi ve bağırsak hareketlerinizhakkında sorular soracaktır .

Bir fizik muayeneyi daha sonra bir veya daha fazla teşhis testi takip edebilir.

Dışkı örneği ve kan testi

Enfeksiyonları ve diğer hastalıkları aramak için dışkı örnekleri ve kan testleri kullanılabilir.

   Bazen UC ve Crohn hastalığı arasında ayrım yapmak için kan testleri de kullanılabilir . Bununla birlikte, IBD'yi teşhis etmek için tek başına kan testleri kullanılamaz.

Baryum lavmanı

   Bir baryum lavmanı , kolon ve ince bağırsağın röntgen muayenesidir. Geçmişte, bu tür testler sıklıkla kullanılırdı, ancak şimdi diğer testler büyük ölçüde yerini aldı.

Esnek sigmoidoskopi ve kolonoskopi

Bu prosedürler, kolona bakmak için ince, esnek bir probun ucunda bir kamera kullanır.

   Kamera anüsten sokulur. Doktorunuzun rektum ve kolonda ülser, fistül ve diğer hasar veya anormallikleri aramasını sağlar.

   Bir kolonoskopi büyük bağırsağın tüm uzunluğu incelenebilir. Bir sigmoidoskopi , kalın bağırsağın yalnızca son 20 inçini - sigmoid kolonu - inceler .

   Bu prosedürler sırasında, bazen bağırsak içindeki dokudan küçük bir örnek alınacaktır. Buna biyopsi denir . Bu örnek mikroskop altında incelenebilir ve IBD'yi teşhis etmek için kullanılabilir.

Kapsül endoskopi

   Bu test , incelenmesi kalın bağırsağa göre çok daha zor olan ince bağırsağı inceler. Test için, içinde kamera bulunan küçük bir kapsülü yutarsınız.

   Kamera, ince bağırsağınızda hareket ederken fotoğraf çeker. Dışkıdaki kamerayı geçtikten sonra, resimler bir bilgisayarda görülebilir.

Bu test yalnızca diğer testler Crohn hastalığı semptomlarının nedenini bulamadığında kullanılır.

Düz film veya röntgen

Bağırsak yırtılmasından şüphelenilen acil durumlarda düz karın röntgeni kullanılır.

BT ve MRI taramaları

   BT taramaları temel olarak bilgisayarlı X ışınlarıdır. Standart bir röntgenden daha ayrıntılı bir görüntü oluştururlar. Bu onları ince bağırsağı incelemek için faydalı kılar. Ayrıca IBD'nin komplikasyonlarını da tespit edebilirler.

   MRI'lar , vücudun görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar kullanır. Radyasyon gerektirmedikleri için X-ışınlarından daha güvenlidirler. MRG'ler özellikle yumuşak dokuları incelemede ve fistülleri tespit etmede yardımcı olur.

Hem BT taramaları hem de MRG'ler , bağırsağın ne kadarının IBD'den etkilendiğini belirlemek için kullanılabilir.

İnflamatuar bağırsak hastalığı nasıl tedavi edilir?

IBD için bir dizi farklı tedavi vardır.

İlaçlar

   Anti-inflamatuar ilaçlar IBD tedavisinde ilk adımdır. Bu ilaçlar sindirim sistemi iltihabını azaltmaya yardımcı olur. Ancak bunların birçok yan etkisi vardır.

Kortikosteroidler

Glukokortikoidler , bir alt kategori kortikosteroidler , IBD için kullanılan anti-inflamatuar ilaçlar örnekleridir. İçerirler:

• budesonid (Üceris)
• prednizon (Prednizon Intensol, Rayos)
• prednizolon (Millipred, Prelone)
• metilprednizolon (Medrol, Depo-Medrol)

   Bu ilaçlar, oral tabletlerden enjeksiyonlara ve rektal köpüklere kadar çeşitli formlarda mevcuttur. Genellikle en kısa süre için mümkün olan en düşük dozda verilirler.

5-ASA ilaçları (aminosalisilatlar)

5-ASA ilaçları (aminosalisilatlar) ayrıca özellikle ince bağırsağın son kısmında ve kolonda iltihabı azaltır. İçerirler:

• balsalazid (Colazal)
• mesalamin ( Apriso , Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• Sadece markalı ilaç olarak bulunan olsalazin (Dipentum)
• sülfasalazin (Azulfidin)

   2019'da Amerikan Gastroenteroloji Derneği (AGA) , hafif ila orta dereceli UC'si olan yetişkinler için tedavi kılavuzları yayınladı. Bu grup için şiddetle tavsiye ettiler:

• standart doz oral mesalamin
• balsalazid ve olsalazin gibi diazo bağlı 5-ASA ilaçları

   Düşük doz mesalamin, sülfasalazin veya tedavi uygulanmamasına tercih edilirler. Bununla birlikte, AGA ayrıca, daha büyük yan etkileri olduğunu bildiğiniz sürece sülfasalazin almanın iyi olduğunu söylüyor.

   Standart doz mesalamin veya diazo-bağlı 5-ASA ilaçlarına yanıt vermeyen kişiler, rektal mesalamin ve yüksek doz oral mesalamin kombinasyonunu denemelidir.

İmmünomodülatörler

   Kortikosteroidler ve 5-ASA ilaçları yeterli değilse immünomodülatörler bir seçenek olabilir. Bağışıklık sisteminin bağırsağa saldırmasını ve iltihaba neden olmasını engellerler.

İçerirler:

• metotreksat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatioprin (Azasan, Imuran)
• merkaptopurin (Puriksan)

   Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu ilaçları IBD tedavisi için onaylamamıştır. Ancak yine de doktorunuz bunları reçete edebilir. Bu, etiket dışı ilaç kullanımı olarak adlandırılır .

ETİKET DIŞI İLAÇ KULLANIMI

   Etiket dışı ilaç kullanımı, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bir amaç için onaylanmış bir ilacın, henüz onaylanmamış farklı bir amaç için kullanılmasıdır.

   Bununla birlikte, bir doktor ilacı yine de bu amaç için kullanabilir. Bunun nedeni, FDA'nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesidir, ancak doktorların hastalarındaki tıbbi durumları tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandığını değil.

Böylece doktorunuz sizin bakımınız için en iyisinin olduğunu düşündükleri bir ilaç yazabilir.

Biyoloji

Biyoloji , orta ila şiddetli IBD'si olan kişiler için bir seçim olabilecek genetik olarak tasarlanmış ilaçlardır.

   Bazı biyolojikler tümör nekroz faktörünü (TNF) bloke eder . TNF, iltihaplanmaya neden olan ve bağışıklık sistemi tarafından üretilen bir kimyasaldır. Kandaki fazla TNF normalde bloke olur, ancak IBD'li kişilerde daha yüksek TNF seviyeleri daha fazla iltihaplanmaya neden olabilir.

TNF-alfa inhibitörleri şunları içerir:

• adalimumab ( Humira )
• golimumab ( Simponi )
• infliximab ( Remicade )

Diğer biyolojikler şunları içerir:

• sertolizumab ( Cimzia )
• natalizumab ( Tysabri )
• ustekinumab ( Stelara )
• vedolizumab ( Entyvio )

   Biyolojik ilaçlar jenerik ilaçlar olarak mevcut değildir. Yine de, bu ilaçların bazıları için daha ucuz olan ve biyolojiklerle aynı sonuçları üretmek için tersine mühendislik uygulanmış biyobenzerler mevcuttur.

   2020'de AGA , orta ila şiddetli UC'si olan kişiler için tedavi kılavuzları yayınladı. Daha önce hiç biyolojik denememiş kişilerin adalimumab yerine infliximab veya vedolizumab'ı tercih etmelerini önerdiler. Adalimumab daha az etkilidir.

   Adalimumab kendi kendine uygulanabilir, bu da onu diğer ilaçlardan daha uygun hale getirebilir. Kolaylık bir endişeyse, bunun yerine adalimumab'ı seçmek sorun değil.

Diğer uyuşturucular

   Diğer ilaçlar, UC ilacı tofacitinib (Xeljanz) dahil olmak üzere iltihaplanmaya neden olan ayrı yolları bloke eder. Güvenlik endişeleri nedeniyle AGA , bu oral ilacın yalnızca bir klinik veya kayıt çalışması sırasında alınmasını önerir.

   Antibiyotikler , Crohn semptomlarını tetikleyebilecek veya şiddetlendirebilecek ince bağırsaktaki bakterileri öldürmek için kullanılır.

IBD semptomlarını tedavi etmek için ishal önleyici ilaçlar ve laksatifler de kullanılabilir.

Alışveriş için ishal önleyici ilaçlar vemüshil çevrimiçi.

Yaşam tarzı seçimleri

IBD'niz olduğunda yaşam tarzı seçimleri önemlidir.

   Bol miktarda sıvı içmek , dışkınızda kaybolanları telafi etmeye yardımcı olur. Süt ürünlerinden ve stresli durumlardan kaçınmak da semptomları iyileştirir.

Sigara içiyorsanız egzersiz yapmak ve sigarayı bırakmak sağlığınızı iyileştirmeye daha fazla yardımcı olabilir.

Takviyeler

   Vitamin ve mineral takviyeleri beslenme eksikliklerine yardımcı olabilir. Örneğin, demir takviyeleri anemi tedavisine yardımcı olabilir.

Diyetinize yeni takviyeler eklemeden önce doktorunuzla konuşun.

Ameliyat

IBD'li kişiler için bazen cerrahi gerekli olabilir. Bazı IBD ameliyatları şunları içerir:

• daralmış bir bağırsağı genişletmek için striktüroplasti
• fistüllerin kapatılması veya çıkarılması
• Crohn hastalığı olan kişiler için bağırsakların etkilenen bölümlerinin çıkarılması
• şiddetli UC vakaları için tüm kolon ve rektumun çıkarılması

   Kolorektal kanseri izlemek için rutin kolonoskopi kullanılır, çünkü IBD'si olanlar bunu geliştirme riski daha yüksektir .

İnflamatuar barsak hastalığı nasıl önlenebilir?

   IBD'nin kalıtsal nedenleri önlenemez. Bununla birlikte, aşağıdakileri yaparak IBD geliştirme riskinizi azaltabilir veya nüksetmeyi önleyebilirsiniz:

• yeme besin yönünden zengin besinler
• düzenli egzersiz yapmak
• sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak

   IBD biraz rahatsızlığa neden olabilir, ancak hastalığı yönetmenin ve yine de sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı sürdürmenin yolları vardır.

   UC ve Crohn hastalığı da dahil olmak üzere IBD hakkında kaynaklar ve daha fazla bilgi için Crohn's & Colitis Foundation'ı ziyaret edin .

Neler yaşadığınızı anlayan başkalarıyla konuşmak da yararlı olabilir.

   IBD Healthline, sizi bire bir mesajlaşma ve canlı grup sohbetleri yoluyla IBD ile yaşayan diğer kişilerle buluşturan ve aynı zamanda IBD yönetimine ilişkin uzman onaylı bilgilere erişim sağlayan ücretsiz bir uygulamadır.

Uygulamayı iPhone veya Android için indirin .