Prostat Kanseri Nedir?

   Prostat, erkeklerin pelvisinde bulunan ceviz şeklinde küçük bir bezdir. Mesanenin yanında bulunur ve dijital rektal muayene yapılarak incelenebilir. Prostat kanseri, prostat bezinde gelişen bir kanser türüdür. ABD'de erkekler için kanser ölümlerinin ikinci önde gelen nedenidir.

Prostattaki büyümeler iyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilir.

İyi huylu büyümeler ( iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) gibi ):

• Nadiren yaşam için bir tehdittir
• Etraflarındaki dokuları istila etmeyin
• Vücudun diğer bölgelerine yaymayın
• Çıkarılabilir ve çok yavaş büyüyebilir (ancak genellikle tekrar büyümez)

Malign büyümeler (prostat kanseri):

• Bazen yaşam için bir tehdit olabilir
• Yakındaki organ ve dokulara yayılabilir (mesane veya rektum gibi)
• Vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir) (lenf düğümleri veya kemik gibi) 
• Genellikle çıkarılabilir, ancak bazen tekrar büyür

   Prostat kanseri hücreleri, prostat tümöründen ayrılarak yayılabilir. Vücudun diğer bölgelerine ulaşmak için kan damarlarından veya lenf düğümlerinden geçebilirler. Yayıldıktan sonra, kanser hücreleri diğer dokulara yapışabilir ve yeni tümörler oluşturmak için büyüyebilir ve geldikleri yerde hasara neden olabilir.

   Prostat kanseri orijinal yerinden vücudun başka bir yerine yayıldığında, yeni tümör birincil (orijinal) tümörle aynı türde anormal hücrelere ve aynı isme sahiptir. Örneğin prostat kanseri kemiklere yayılırsa, kemiklerdeki kanser hücreleri aslında prostat kanseri hücreleridir. Hastalık metastatik prostat kanseridir , kemik kanseri değildir. Bu nedenle kemikte prostat kanseri olarak tedavi edilir.

Prostat kanserini anlamak için prostatın normal olarak nasıl çalıştığını bilmek yardımcı olur.

Prostat

   Prostat ve seminal veziküller erkek üreme sisteminin bir parçasıdır. Prostat ceviz büyüklüğündedir ve yaklaşık bir ons ağırlığındadır. Seminal veziküller çok daha küçük iki çift bezdir. Bu bezler prostatın her iki yanına yapışıktır. Bazıları, seminal veziküllerin prostata bağlı tavşan kulaklarına benzediğini söyledi. Prostat mesanenin altında ve rektumun önündedir. Prostat üretrayı çevreler. Üretra, idrarı mesaneden penis yoluyla dışarı taşıyan bir tüptür. Bu nedenle prostat büyümesi olan erkekler idrara çıkmakta zorlanırlar. Mesaneden idrar akışını bozabilir.

   Prostat ve seminal veziküllerin ana görevi, meniyi yıkamak için sıvı yapmaktır. Boşalma sırasında testislerde sperm yapılır ve daha sonra üretraya hareket eder. Aynı zamanda prostattan ve seminal veziküllerden gelen sıvı da üretraya doğru hareket eder. Prostat ve seminal veziküllerden gelen bu meni ve sıvı karışımı, üretradan geçen ve penisten çıkan ejakülatı oluşturur.

Prostat kanseri oluştuğunda prostat bezinde başlar ve bazen seminal veziküllere yayılır.

Erkek Üreme Sistemi Şeması

 

Prostat Kanserinin Belirtileri

   Prostat kanseri erken evrelerinde genellikle hiçbir belirti göstermez. Semptomlar ortaya çıktığında, büyümüş prostat veya BPH'ninki gibi olabilirler. . Prostat kanseri de BPH ile ilgisi olmayan semptomlara neden olabilir. İdrar problemleriniz varsa, bunlar hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Prostat kanseri belirtileri şunlar olabilir:

• Alt pelvik bölgede donuk ağrı
• Sık idrara çıkma
• İdrar yapmada sorun, ağrı, yanma veya zayıf idrar akışı
• İdrarda kan (Hematüri) 
• ağrılı boşalma
• Alt sırt, kalça veya üst uylukta ağrı
• İştah kaybı
• Ağırlık kaybı
• Kemik ağrısı

Prostat Kanserinin Nedenleri

   Prostat kanserinin neden veya nasıl başladığını kimse bilmiyor. Otopsi çalışmaları, 50 yaşın üzerindeki her 3 erkekten 1'inin prostatta bazı kanser hücrelerine sahip olduğunu göstermektedir. Bulunan on "otopsi kanserinden" sekizi küçüktür ve tümörleri zararlı değildir.

Prostat kanserinin bilinen bir nedeni olmamasına rağmen, hastalığa bağlı birçok risk vardır.

Prostat Kanseri İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Yaş

   Erkekler yaşlandıkça prostat kanseri olma riskleri artar. 40 yaşından küçük erkeklerde nadiren bulunur. Prostat hücrelerinin genetik materyalinin (DNA) hasar görmesi 55 yaş üstü erkeklerde daha olasıdır. Hasarlı veya anormal prostat hücreleri kontrolden çıkarak tümör oluşturmaya başlayabilir.

   Yaş, prostat kanseri için iyi bilinen bir risk faktörüdür. Ancak, sigara içmek ve fazla kilolu olmak prostat kanserinden ölmekle daha yakından bağlantılıdır.

Etnik köken

   Afrikalı Amerikalı erkekler, açık ara en yüksek hastalık insidansına sahiptir. Altı Afrikalı Amerikalı erkekten biri prostat kanseri olacak. Afrikalı Amerikalı erkeklerin daha erken yaşta prostat kanserine yakalanma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca daha çok hızla büyüyen, yayılan ve ölüme neden olan agresif tümörlere sahiptirler. Afro-Amerikalı erkeklerde prostat kanserinin daha yaygın olmasının nedeni açık değildir, ancak sosyoekonomik, çevresel, diyet veya diğer faktörlere bağlı olabilir. Hispanik ve Asyalı erkekler gibi diğer etnik kökenlerin prostat kanserine yakalanma olasılığı daha düşüktür.

Aile öyküsü

   Ailesinde prostat kanseri öyküsü olan erkekler de hastalığa yakalanma riskiyle karşı karşıyadır. Bir erkeğin babası, erkek kardeşi veya oğlu prostat kanserine yakalanma olasılığı 2 ila 3 kat daha fazladır. Bu risk, prostat kanseri teşhisi konan akraba sayısı arttıkça artmaktadır. Yakın bir akrabanın teşhis edildiği yaş da önemli bir faktördür.

Sigara içmek

   Çalışmalar, ağır sigara içenler için prostat kanseri riskinin iki katına çıkabileceğini gösteriyor. Sigara içmek ayrıca prostat kanserinden ölme riskinin daha yüksek olmasıyla bağlantılıdır. Bununla birlikte, sigarayı bıraktıktan sonraki 10 yıl içinde prostat kanseri riskiniz aynı yaştaki sigara içmeyen biriyle aynı düzeye iner.

Dünya Alanı

   Prostat kanseri sayıları ve ölümleri dünya çapında farklılık göstermekle birlikte Kuzey Amerika ve Kuzey Avrupa'da daha yüksektir. Daha yüksek oranlar, daha iyi veya daha fazla tarama prosedürü, kalıtım, kötü beslenme, egzersiz alışkanlığı eksikliği ve çevresel maruziyet nedeniyle olabilir.

Diyet

   Diyet ve yaşam tarzı prostat kanseri riskini etkileyebilir. Nasıl olduğu tam olarak belli değil. Daha fazla kalori, hayvansal yağ, rafine şeker ve yeterli meyve ve sebze tüketmiyorsanız riskiniz daha yüksek olabilir. Egzersiz eksikliği de kötü sonuçlarla bağlantılıdır. Obezitenin (veya çok kilolu olmanın) bir erkeğin prostat kanserinden ölme riskini arttırdığı bilinmektedir. Riskinizi azaltmanın bir yolu kilo vermek ve onu uzak tutmaktır.

Prostat Kanseri Önlenebilir mi?

   "Kalp sağlıklı" şeyler yapmak prostatınızı da sağlıklı tutacaktır. Doğru yemek, egzersiz yapmak, kilonuzu izlemek ve sigara içmemek sağlığınız için iyi olabilir ve prostat kanserinden korunmanıza yardımcı olabilir.

   Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları finasterid (Proscar ®) ve dutasterid (Avodart ®) gibi ilaçların prostat kanserini önleyebileceğine inanmaktadır. Diğerleri sadece prostat kanseri gelişimini yavaşlattıklarını düşünüyor. Araştırmalar, bu ilaçları alan erkeklerin prostat kanseri teşhisi konma olasılığının daha düşük olduğunu gösteriyor. Yine de, bu ilaçların etkili olup olmadığı net değildir, bu nedenle olası yan etkiler hakkında doktorunuzla konuşmalısınız.

Prostat Kanseri Teşhisi

Tarama

   "Tarama", herhangi bir semptomunuz olmasa bile bir hastalık için test yapılması anlamına gelir. Prostat spesifik antijen (PSA) kan testi ve dijital rektal muayene (DRE), prostat kanserini taramak için kullanılan iki testtir. Her ikisi de kanseri erken teşhis etmek için kullanılır. Ancak, bu testler mükemmel değildir. Her iki testteki anormal sonuçlar, kanserden ziyade iyi huylu prostat büyümesine (BPH) veya enfeksiyona bağlı olabilir.

   Amerikan Üroloji Derneği (AUA), tarama yapılıp yapılmayacağınız konusunda sağlık uzmanınızla konuşmanızı önerir. Prostat kanseri taramasının iyi bir fikir olup olmadığını öğrenmek için Prostat Kanseri Taraması Değerlendirme Aracımızı kullanın . Taramanın yararları ve riskleri hakkında konuşurken sonuçlarınızı sağlık uzmanınızla paylaşın.

İki ana gösterim türü şunlardır:

PSA Kan Testi

   Prostat spesifik antijen (PSA) kan testi, prostat kanserini taramanın bir yoludur. Bu kan testi, kandaki PSA seviyesini ölçer. PSA, sadece prostat ve prostat kanserleri tarafından üretilen bir proteindir. Test bir laboratuvarda, hastanede veya sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde yapılabilir.

   Sağlıklı prostatı olan bir erkeğin kanında çok az PSA bulunur. Düşük bir PSA, prostat sağlığının bir işaretidir. PSA'daki hızlı artış, bir şeylerin yanlış olduğunun işareti olabilir. Prostat kanseri, yüksek PSA sonucunun en ciddi nedenidir. Yüksek PSA'nın başka bir nedeni prostatın iyi huylu (kanser olmayan) büyümesi olabilir. Prostat iltihabı, prostat iltihabı da yüksek PSA sonuçlarına neden olabilir.

PSA düzeyindeki bir artış, bize mevcut kanser hücrelerinin türünü söylemez. Yükseliş bize kanserin var olabileceğini söylüyor.

   PSA testinin sizin için yararlı olup olmadığı konusunda sağlık uzmanınızla konuşun. Test yaptırmaya karar verirseniz, sağlayıcınızla PSA seviyenizdeki değişiklikler hakkında konuştuğunuzdan emin olun. 

DRE

   Dijital rektal muayene (DRE), doktorunuzun prostat problemlerini bulmasına yardımcı olur. Bu muayene için sağlık kuruluşu, yağlanmış eldivenli bir parmağı rektuma sokar. Adam ya eğilir ya da bir masanın üzerine yan tarafı kıvrılmış olarak yatar. Bu test sırasında doktor, prostatta anormal bir şekil veya kalınlık hisseder. DRE güvenli ve yapılması kolaydır. Ancak DRE tek başına erken kanseri tespit edemez. PSA testi ile yapılmalıdır.

Dijital Rektal Muayene (DRE) Çizimi

 

Kimler Taranmalı?

Erkekseniz tarama önerilir:

• 55-69 yaş arası
• Afrikan Amerikan
• Ailede prostat kanseri öyküsü var

Taramanın yararları ve riskleri nelerdir?

   PSA testi ve DRE çok önemli araçlardır. Prostat kanserini yayılmadan önce erken bulmaya yardımcı olurlar. Erken bulunduğunda erken tedavi edilebilir ve bu da kanserin yayılmasını durdurmaya veya yavaşlatmaya yardımcı olur. Bu, bazı erkeklerin daha uzun yaşamasına yardımcı olabilir.

   PSA testinin bir riski, kanseri tespit edememesidir ("yanlış negatif"). Veya test, gerçekten sağlıklı olduğunuzda bir şeylerin yanlış olduğunu gösteren "yanlış pozitif" olabilir. Yanlış bir pozitif sonuç, gerekli olmayan bir biyopsiye yol açabilir. Test ayrıca, tedavi edilmediği takdirde asla sorunlara neden olmayacak çok yavaş büyüyen kanseri de tespit edebilir.

Biyopsi nedir?

   Bir biyopsi minör cerrahi bir türüdür. Prostat biyopsisi için prostattan küçük doku parçaları alınır ve mikroskop altında incelenir. Patolog, kanser hücrelerini aramak için doku örneklerine dikkatle bakacak olan doktordur. Prostat kanseriniz olup olmadığını kesin olarak bilmenin tek yolu budur.

   Biyopsi kararı PSA ve DRE sonuçlarına dayanmaktadır. Doktorunuz ayrıca ailenizde prostat kanseri geçmişi, etnik köken, biyopsi geçmişi ve diğer sağlık faktörlerini de dikkate alacaktır.

   Prostat biyopsisi genellikle prostata bakmak ve biyopsiye rehberlik etmek için bir ultrason probu kullanılarak yapılır. Enfeksiyonu önlemek için size bir lavman ve antibiyotik verilebilir. Test için, prob rektuma girerken yan yatacaksınız. İlk olarak, sağlayıcınız ultrason kullanarak prostatın bir resmini çeker. Sağlık uzmanınız prostat bezinin boyutunu, şeklini ve anormalliklerini not edecektir. Ayrıca kansere işaret edebilecek gölgeler de arayacaktır. Tüm prostat kanserleri görülemez ve tüm gölgeler kanser değildir. Prostat bezi daha sonra prob içinden geçirilen bir iğne ile uyuşturulur (anestezi uygulanır). Ardından, sağlayıcı bir biyopsi cihazı kullanarak prostatınızın çok küçük parçalarını çıkarır. Çıkarılan doku miktarı, bezin boyutuna, PSA sonuçlarına ve geçmiş biyopsilere bağlıdır.

Transrektal Prostat Biyopsisinin

 

   Kanser hücreleri bulunursa, patolog, hastalığın ciddiyetini/riskini belirlemeye yardımcı olan bir "Gleason Skoru" atayacaktır ( daha fazla bilgi için Aşamalara bakın ).

   Biyopsiden sonra menide, idrarda ve dışkıda kan olabilir. Bu oldukça hızlı bir şekilde ortadan kalkmalıdır. Değilse veya ateşiniz çıkarsa, doktorunuza başvurun.

Prostat Kanseri Aşamaları

Prostat Kanseri Nasıl Derecelendirilir ve Evrelenir?

Derecelendirme (Gleason Skoru ile) ve evreleme kanserin ilerlemesini ve yayılıp yayılmadığını tanımlar:

Derecelendirme

   Çekirdek biyopsilerden alınan dokuda prostat kanseri hücreleri bulunduğunda, patolog bunu "derecelendirir". Derece, hücrelerin ne kadar hızlı büyüyüp yayılacağının (ne kadar agresif olduğunun) bir ölçüsüdür.

   En yaygın derecelendirme sistemine Gleason derecelendirme sistemi denir. Bu sistemle her doku parçasına üç (3) ile beş (5) arasında bir derece verilir. Geçmişte, bir (1) ve iki (2) puan verirdik. Üçten (3) düşük bir derece, dokunun normale yakın olduğu anlamına gelir. Üç (3) derece, yavaş büyüyen bir tümörü gösterir. Yüksek dereceli beş (5), oldukça agresif, yüksek riskli bir prostat kanseri formunu gösterir.

   Gleason sistemi daha sonra biyopsi örneklerinde bulunan en yaygın iki dereceyi birleştirerek bir "skor" geliştirir. Örneğin, 3 + 3 = 6 dereceli bir puan, yavaş büyüyen bir kanseri gösterir. En yüksek not 5 + 5 = 10, kanserin mevcut ve aşırı agresif olduğu anlamına gelir.

   Gleason skoru, doktorunuzun kanserin düşük, orta veya yüksek riskli bir hastalık olup olmadığını anlamasına yardımcı olacaktır. Genel olarak, Gleason skorları 6, düşük riskli kanserler olarak kabul edilir. 7 civarındaki Gleason skorları orta/orta seviye kanserler olarak kabul edilir. 8 ve üzeri Gleason skorları yüksek riskli kanserler olarak kabul edilir.

Size prostat kanseri teşhisi konulursa, Gleason puanınızı ve bunun tedavi kararlarınızı nasıl etkilediğini sorun.

Evreleme

   Tümör evresi de ölçülür. Evreleme, kanserin prostat içinde nerede olduğunu, ne kadar yaygın olduğunu ve vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını tanımlar. Kişi çok yüksek risk taşıyan düşük evreli kansere sahip olabilir. Kanserin evrelemesi, DRE ve özel görüntüleme çalışmaları ile yapılır.

   Tümör evrelemesi için kullanılan sistem TNM sistemidir. TNM, Tümör, Düğümler ve Metastaz anlamına gelir. "T" aşaması, DRE ve ultrason, BT taraması, MRI veya kemik taraması gibi diğer görüntüleme testleri ile bulunur. Görüntüleme testleri kanserin yayılıp yayılmadığını ve nereye yayıldığını gösterir, örneğin: lenf düğümlerine veya kemiğe.

   Bu evreleme görüntüleme testleri genellikle Gleason derecesi 7 veya daha yüksek ve PSA'sı 10'un üzerinde olan erkekler için yapılır. Bazen kemik taramasında görülen değişiklikleri değerlendirmek için takip görüntülerine ihtiyaç duyulur.

Prostat Kanseri Evreleme

 

Görüntüleme Testleri

   Tüm erkeklerin görüntüleme testlerine ihtiyacı yoktur. Doktorunuz, diğer testlerden elde edilen sonuçlara dayalı olarak görüntüleme muayeneleri önerebilir.

   Prostat kanseri prostattan diğer dokulara yayılabilir. Yakındaki seminal veziküllere, mesaneye veya lenf düğümlerine ve kemiklere yayılabilir. Nadiren akciğerlere ve/veya diğer organlara yayılır.

   Sağlık uzmanınız , kanserinizin yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için pelvik BT taraması , MRI taraması veya kemik taraması önerebilir .

Prostat Kanserinde Hayatta Kalma Oranları Nelerdir?

Prostat kanseri olan birçok erkek bundan ölmeyecek; başka sebeplerden ölecekler. Teşhis konulan erkekler için erken yakalanması daha iyidir.

   Prostat kanserli erkeklerin hayatta kalma oranları, daha iyi tarama ve tedavi seçenekleri sayesinde yıllar içinde artmıştır. Günümüzde prostat kanseri olan erkeklerin %99'u teşhisten sonra en az 5 yıl yaşayacaktır. Tedavi gören birçok erkek iyileşir. Çoğu prostat kanseri yavaş büyür ve ilerlemesi uzun yıllar alır. Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmış olsa bile, her üç erkekten biri beş yıl sonra hayatta kalacaktır.

Prostat Kanseri Tedavisi

   Bazı kanserler o kadar yavaş büyür ki tedaviye hiç gerek olmayabilir. Diğerleri hızlı büyür ve yaşamı tehdit eder, bu nedenle genellikle tedavi gereklidir. Hangi tedaviyi almanız gerektiğine karar vermek karmaşık olabilir. Sağlık ekibinizle seçenekleriniz hakkında konuşun. Tedavi planınız şunlara bağlı olacaktır:

• Kanserin evresi ve derecesi (Gleason skoru ve TNM evresi) 
• Risk kategoriniz (kanserin düşük, orta veya yüksek riskli olup olmadığı)
• Yaşınız ve sağlığınız
• Yan etkiler, uzun vadeli etkiler ve tedavi hedeflerine ilişkin tercihleriniz 

   Diğer tanı testlerinden elde edilen sonuçlar, sağlayıcınızın, tedaviden sonra kanserin yayılıp yayılmayacağını veya nüks edip etmeyeceğini (dönüş) anlamasına yardımcı olacaktır.

   Ne yapacağınıza karar vermeden önce, tedaviden kaynaklanan ani ve uzun vadeli yan etkilerin hayatınızı nasıl etkileyeceğini ve neye tahammül edebileceğinizi düşünmelisiniz. Ayrıca zamanla farklı şeyler deneyebileceğinizi de göz önünde bulundurmalısınız.

   Tedaviye başlamadan önce zamanınız varsa, seçeneklerinizi değerlendirin. Farklı prostat kanseri uzmanlarından ikinci bir görüş alın. Başka bir ürolog, onkolog veya radyasyon onkoloğuna görünmeniz gerekebilir. Başlamadan önce doktorunuzun uzmanlığını düşünün. Daha deneyimli cerrahlar ile kalıcı yan etki (idrar kaçırma gibi) riski daha düşüktür. Ayrıca, hayatta kalan diğer kişilerle konuşmak ve onların deneyimlerinden öğrenmek de yardımcı olur.

   Ek olarak, deneyin ve sağlıklı kalın. Dengeli beslenmek, sağlıklı kiloyu korumak, egzersiz yapmak ve sigara içmemek prostat kanseri ile savaşırken önemli faktörlerdir.

   Ayrıca duygularınızı da göz ardı etmeyin. Bu teşhisle nasıl başa çıkacağınızı düşünün. Prostat kanseri olan birçok erkek endişeli, stresli ve kızgın hisseder. Siz ve sizi önemseyenlerin profesyonel danışmanlığı düşünmeleri gerekebilir.

Prostat kanseri için tedavi seçenekleri şunları içerir:

Gözetim

• Aktif Gözetim

• dikkatli bekleyiş

Lokalize Tedavi

• Ameliyat

• Radyasyon tedavisi

• kriyoterapi

• Odak Terapi

Sistemik Tedavi 

• hormon tedavisi

• Kemoterapi

• immünoterapi

Aktif Gözetim Nedir?

   Aktif sürveyans, prostat kanserini aktif olarak tedavi etmez. Düzenli PSA testleri, DRE'ler ve periyodik biyopsiler ile kanser büyümesini izler. Sağlayıcınızla birlikte testler için bir program belirlenecektir. Sağlayıcınızın bu biyopsileri yapmasına yardımcı olmak için multiparametrik bir manyetik rezonans görüntüleme (pmMRI) muayenesi yapılabilir. Aktif gözetim ile doktorunuz kanserin büyüyüp büyümediğini çok çabuk bilecektir. Bu olursa, sizin için sonraki adımları önerecektir. Bu noktada radyasyon ve cerrahi en iyi tedavi seçenekleri olabilir.

Aktif Sürveyansın Faydaları, Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

   Küçük, yavaş büyüyen (düşük riskli) bir kanseriniz varsa Aktif Gözetim en iyisidir. Semptomları olmayan erkekler için iyidir. Cinsel, idrar veya bağırsak yan etkilerinden mümkün olduğunca kaçınmak istiyorsanız, bu sizin için bir tedavi olabilir. Aktif sürveyans, erkeklerin tedavinin başarısını riske atmadan (gerekirse ve gerektiğinde) yaşam kalitelerini daha uzun süre korumalarına olanak tanır. Sadece hastalık değişirse veya büyürse önlem alınır. Birçok erkek için asla daha agresif tedavilere ihtiyaç duymazlar.

   Aktif sürveyans esas olarak agresif tedaviyi geciktirmek veya önlemek için kullanılır. Öte yandan, bu yöntem, kanser büyümesini izlemek için zaman içinde birkaç biyopsi almanızı gerektirebilir. 

Dikkatli Beklemek nedir?

   Tetikte bekleme, kanseri tedavi etmeden izlemek için daha az ilgili bir sistemdir. Düzenli biyopsileri veya diğer aktif sürveyans araçlarını içermez. Tedavi istemeyen veya tedavi olamayan prostat kanserli erkekler için en iyisidir. Daha agresif tedavi biçimlerine müdahale edebilecek başka tıbbi durumları olan erkekler için de iyidir.

Dikkatli Beklemenin Faydaları, Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

   Tetikte bekleme tedavisinin temel faydası, tedaviye bağlı herhangi bir risk, komplikasyon veya yan etki olmamasıdır. Ayrıca, düşük maliyetlidir.

   Dikkatli beklemenin riski, kanserin takip ziyaretleri arasında büyüyüp yayılabilmesidir. Bu, zamanla tedavi edilmesini zorlaştırır.

Prostat Kanserinde Radikal Prostatektomi (Ameliyat) Nedir?

Üç tip radikal prostatektomi ameliyatı vardır:

Robotik Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomi (RALP)

   Robotik Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomi (RALP), günümüzde en sık yapılan prostat kanseri ameliyatı türüdür. Cerraha, laparoskopik cerrahi aletleri ve kamerayı tutan ve yönlendiren bir robotik sistem yardımcı olur. Ayrıca karnınıza yerleştirilen küçük portlardan prostatın alınmasını sağlar. Deneyimli ellerde, RALP ve retropubik prostatektomi (aşağıya bakınız) benzer sonuçlara sahiptir. Ayrıca robotik cerrahi ile diğer yöntemlere göre daha az kan kaybı olur.

   Bu ameliyatın başarısı, cerrahınızın ne kadar deneyimli olduğuna bağlıdır. Doktorunuz ne kadar çok ameliyat yaptıysa, bu ameliyatta o kadar başarılı olacaktır.

Retropubik Açık Radikal Prostatektomi 

   Bu işlem için cerrahınız karnınızın alt kısmında bir kesi (kesi) yapacak ve bu açıklıktan prostatı çıkaracaktır. Tüm prostat bezi çıkarılır. Cerrahınız prostat bezini ve çevre dokuyu aynı anda değerlendirirken yakındaki organların yaralanmasını azaltabilir. Transfüzyon gerektirecek kadar kan kaybı olabilir.

Laparoskopik Radikal Prostatektomi

   Bu ameliyat, küçük aletler ve bir kamera ile prostatı çıkarmak için karında küçük kesiler kullanır. Bu ameliyat yerini çoğunlukla robotik yardımlı laparoskopik cerrahiye bırakmıştır.

Prostat Çıkarıldıktan Sonra Ne Beklemeli?

   Prostat çıkarıldıktan sonra idrar yolu ve mesane yeniden yapılandırılır. Yeni bağlantılar iyileşirken idrarı boşaltmak için üretradan mesaneye bir kateter geçirilir. Ameliyattan sonra pelvik boşlukta bir veya iki dren kalabilir. Yaradan sıvıyı boşaltmak için alt karından getirilirler. Enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olurlar. Drenler genellikle hastaneden taburcu edilmeden önce çıkarılır.

   Ameliyattan sonra cerrahınız nihai patoloji raporunu gözden geçirecektir. Birlikte sonraki adımlar için planlar yapacaksınız.

Ameliyatın Faydaları, Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

   Radikal prostatektominin ana yararı, kanserli prostatın çıkarılmasıdır. Bu, kanser prostatın dışına yayılmadığı sürece geçerlidir. Cerrahi ayrıca sağlık uzmanının daha fazla tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını bilmesine yardımcı olur.

   Ameliyatın amacı, 10 yıl boyunca 0.1 ng/mL'nin altında bir PSA değeri elde etmektir. Prostat kanseri prostatın ötesine yayılmadıysa, cerrahi genellikle iyi bir seçimdir.

   Ameliyat her zaman risklerle birlikte gelir. Ameliyattan kaynaklanan bazı komplikasyonlar erken, bazıları daha sonra olabilir. Herhangi bir büyük operasyonda kanama veya enfeksiyon olabilir, bu nedenle bu sorunları önlemek veya yönetmek için izleneceksiniz.

   Herkes aynı süre boyunca aynı yan etkilere sahip değildir. Ameliyatla (ve radyasyon tedavisiyle) dikkate alınması gereken iki ana yan etki vardır: erektil disfonksiyon (ED) ve üriner inkontinans (idrar kontrolünün kaybı). Bazı erkekler için ameliyat önceden var olan idrar tıkanıklığını giderebilir. Bu yan etkilere sahip çoğu erkek, zamanla bunları yönetmenin yollarını bulur.

Erektil Disfonksiyon ve Cinsel İstek

   Tüm erkeklerde prostat ameliyatından sonra bir tür erektil disfonksiyon vardır . Erektil disfonksiyon, bir erkeğin cinsel aktiviteyi tatmin edecek kadar uzun süre sertleşememesidir. Sertleşme sürecine dahil olan sinirler prostat bezini çevreler ve ameliyattan etkilenebilirler. Radyasyon tedavisinden de etkilenebilirler. Bu sinir demetleri, penise giden kan akışını kontrol etmeye yardımcı olur. ED'nin tedaviden sonra ne kadar süreceği, tedaviden önce ereksiyonlarınızın ne kadar sağlam olduğu da dahil olmak üzere birçok şeye bağlıdır. Bazen erektil fonksiyonun düzelmesi bir yıl veya daha uzun sürebilir. Bu arada doktorunuz sizin için ED tedavi seçeneklerine sahip olabilir. Mümkünse, sinir koruyucu cerrahi uzun vadeli hasarı önlemeye yardımcı olabilir. Yaşlı erkeklerin bu ameliyattan sonra kalıcı ED şansı daha yüksektir.

Prostat diyagramı

 

   Erkeklerin radikal prostatektomiden sonra bile hala orgazm (doruk) yaşayabildiğini bilmek sizi şaşırtabilir. Doruğa ulaşmak için ereksiyona gerek yoktur. Orgazm olan sıvı varsa çok az olacaktır. Ayrıca ameliyattan sonra artık hamileliğe neden olamazsınız. Bunun nedeni, ameliyat sırasında prostat, seminal veziküller ve testis bağlantılarının çıkarılması ve vas deferens'in bölünmesidir. Doğurganlığın korunmasını ameliyattan önce planlamak, çocuk sahibi olmak isteyen erkekler için bir seçenektir. Bununla ilgili daha fazla bilgi edinmek için Doğurganlığın Korunması bilgi sayfamızı okuyun.

   Bu ameliyat veya radyasyon tedavisi ile cinsel isteğin kaybolmadığını bilmek önemlidir. Bunun istisnası, tedavinin bir parçası olarak hormonların da verilmesidir (genellikle radyasyon tedavisi ile geçici olarak verilir).

İnkontinans

   İnkontinans , idrarınızı kontrol edememenizdir. Prostat kanseri ameliyatından sonra bir veya daha fazla tipte İnkontinans yaşayabilirsiniz.

    Stres İnkontinans - öksürürken, gülerken, hapşırırken veya egzersiz yaparken idrar kaçırmadır. Radikal prostatektomi sonrası en sık görülen idrar kontrol problemi türüdür.

   Aşırı Aktif Mesane (Urge İnkontinans) - Mesane aşırı hassas olduğu için mesane dolu olmasa bile aniden tuvalete gitme ihtiyacıdır. Bu tip inkontinans radyasyon tedavisinden sonra en sık görülen formdur.

Karışık İnkontinans - her iki tipte semptomlarla birlikte stres ve sıkışma inkontinansının bir kombinasyonudur.

Sürekli İnkontinans - herhangi bir zamanda idrarı kontrol edememe. Çok yaygın değil.

İnkontinans fiziksel ve duygusal iyileşmenizi etkileyebileceğinden tedavi seçeneklerinizi anlamak önemlidir. 

Radyasyon Tedavisi Nedir?

   Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerinin büyümesini öldürmek veya yavaşlatmak için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Radyasyon, prostat kanseri için birincil tedavi olarak kullanılabilir (ameliyat yerine). Ameliyattan sonra kanser tamamen çıkarılmamışsa veya geri dönerse de kullanılabilir.

   Radyasyon tedavisi çoğunlukla foton ışınlarını veya proton ışınlarını içerir. Foton ışınları geleneksel röntgenleri oluşturur. Çok düşük radyasyon yükü ve kütlesi taşırlar ve yakındaki sağlık dokusuna dağılabilirler. Öte yandan, proton ışınları daha fazla yüke ve ağır kütleye sahiptir ve derin dokuları hedefleyebilir. Bir doktor, proton radyasyon tedavisini belirli kanser bölgesine yönlendirerek yakındaki sağlıklı dokuya verilen zararı en aza indirebilir.

   Başlamadan önce, doktorunuza/doktorlarınıza neden bir tür radyasyon tedavisini diğerine tercih ettiklerini sormanız yardımcı olur.

Prostat kanseri için kullanılan iki temel radyasyon tedavisi türü vardır: 

   • Dış ışın radyasyon tedavisi 

   • Brakiterapi (iç radyasyon)

Dış Işın Radyoterapi

   Geleneksel olarak, Harici ışın radyasyon tedavisi (EBRT) fotonu (x-ışını) kullanmıştır. Foton bazlı dış ışın x-ışınları yakındaki sağlıklı dokuya zarar verebilir. Bu hasar yan etkilere neden olabilir. Sağlık uzmanınız bunun yerine üç boyutlu konformal radyoterapi (3DCRT) veya yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT) sunabilir. Bazı yeni 3DCTR makinelerinde yerleşik görüntüleme tarayıcıları bulunur. 3DCRT, tümörlerin şeklini, boyutunu ve konumunu haritalamak için 3 boyutlu dijital veriler oluşturur. Çevreleyen sağlıklı dokuyu korurken kanser hücrelerine daha yüksek dozlarda radyasyon verilmesine izin verir.

Dış Radyasyon Alan Bir Hastanın Resmi büyüt

 

   Proton Işın Tedavisi (PBT) başka bir EBRT türüdür, ancak protonu kullanır. Protonları hızlandırmak ve kontrol etmek için senkrotron veya siklotron adı verilen bir makine kullanır. Yüksek enerjili protonlar, düşük enerjili fotonlardan daha fazla vücut dokusuna gidebilir. Proton tedavisi ile radyasyon tümörün ötesine geçmez, bu nedenle yakındaki doku etkilenmez. Daha az yan etkisi vardır. Yoğunluk modülasyonlu proton ışın tedavisi (IMPT), hedeflenen PBT sağlamanın yeni bir yoludur, ancak bu makineler pahalıdır ve her yerde sunulmaz.

   Stereotaktik Vücut Radyasyon Tedavisi (SBRT), gelişmiş görüntüleme ile prostat gibi kesin alanlara büyük dozlarda radyasyon sağlar. Tedavinin tamamı, sadece birkaç gün için daha kısa bir süre içinde verilir. SBRT genellikle Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® ve Clinac® gibi radyasyon yayan makinelerin adlarıyla bilinir.

Herhangi bir radyasyon tedavisi ile, başlamadan önce yan etkiler sizinle tartışılmalıdır. 

Prostat Brakiterapi (Dahili Radyasyon Tedavisi)

   Brakiterapi ile radyoaktif madde içi boş bir iğne kullanılarak doğrudan prostata yerleştirilir. İki tür brakiterapi vardır: düşük doz hızlı (LDR) brakiterapi ve yüksek doz hızlı (HDR) brakiterapi.

   LDR brakiterapi , doktorunuzun prostata radyoaktif "tohumları" (pirinç tanesi boyutunda) yerleştirmek için ince bir iğne kullanmasıdır. Bu tohumlar radyasyon yayarak yakındaki prostat kanseri hücrelerini öldürür. LDR'de tohumlar, tedavi bittikten sonra bile prostatta bırakılır.

Düşük Doz Hızı (LDR) Brakiterapi

 

   HDR brakiterapi , doktorunuzun ince bir kateter yerleştirmek için biraz daha büyük içi boş bir iğne kullanarak prostatınıza radyasyon vermesidir. Bu kateter tedavi bitene kadar vücudunuzda kalır. Radyasyon kaynağı prostatınızda kısa bir süre kalır. Tedaviniz bittiğinde, tüm radyoaktif maddeler çıkarılır.

Yüksek Doz Hızı (HDR) Brakiterapi

 

   Hem LDR hem de HDR brakiterapi için iğneleri yerleştirmek için anestezi gereklidir. Bir gece hastanede kalmanız gerekebilir.

   Bazen radyasyon tedavisi, başlamadan önce prostatı küçültmek için hormon tedavisi ile birleştirilir. Veya hormon tedavisi, yüksek riskli kanserleri tedavi etmek için harici ışın tedavisi ile birleştirilebilir.

Radyasyon Tedavisinin Faydaları, Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

   Radyasyon tedavisinin yararı, ameliyattan daha az invaziv olmasıdır. Radyasyon dışarıdan veya içeriden verilsin, bu tedavi erken evre prostat kanseri için etkilidir. Bazıları kanserlerini tedavi etmek için her iki radyasyon türüne de ihtiyaç duyar.

   Radyoterapinin başlıca yan etkileri inkontinans ve barsak problemleridir. İdrar sorunları genellikle zamanla düzelir, ancak bazı erkeklerde asla kaybolmaz. İktidarsızlık da dahil olmak üzere erektil disfonksiyon da mümkündür. Birçok erkek tedaviden sonra birkaç hafta ila aylarca yorgun hisseder.

   Hormon tedavisi radyasyonla birlikte kullanılıyorsa, cinsel yan etkiler yaygındır. Bunlar, cinsel dürtü kaybı, sıcak basması, kilo alımı, yorgunluk, azalmış kemik yoğunluğu ve depresyonu içerebilir. Neyse ki, bu yan etkiler kontrol altına alınabilir ve genellikle hormon tedavisi durdurulduğunda ortadan kalkar.

   Tedaviye başlamadan önce bilinen herhangi bir yan etkiye önceden hazırlanmak için radyoloğunuzla birlikte çalışmanız yardımcı olur. Sağlık ekibinizle yapacağınız takip ziyaretleri, herhangi bir yeni sorunu çözmenize yardımcı olacaktır.

Kriyoterapi nedir?

   Prostat kanseri için kriyoterapi veya kriyoblasyon, prostat bezinin kontrollü olarak dondurulmasıdır. Dondurma kanser hücrelerini yok eder. Kriyoterapi anestezi altında yapılır. Bu tedavi, diğer sağlık sorunları nedeniyle ameliyat veya radyoterapi için uygun aday olmayan erkekler içindir.

   Bu işlem için prostatın görüntüsü alınır ve ölçülür. Prostata deri altına “kriyoprob” adı verilen özel iğneler yerleştirilir. İğneler, dondurma işlemini yönlendirmek için ultrason tarafından yönlendirilir. Kendi başınıza idrar yapana kadar hastanede bir kateter kullanılacaktır. Kriyoterapiden sonra hasta düzenli PSA testleri ve bazı durumlarda biyopsi ile izlenir.

Kriyoterapinin Faydaları, Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

   Kriyoterapinin bazı yan etkileri olduğu bulunmuştur. İlk başta idrar kaçırma ve diğer idrar veya bağırsak sorunları yaşayabilirsiniz. Erektil disfonksiyon olasıdır.

   Kayda değer bir fistül riskidir. Fistül, ameliyattan sonra üretra ile rektum arasında oluşan bir kanaldır. Bu ishale veya mesane enfeksiyonlarına neden olabilir.

HIFU ve Odak Terapi Nedir?

Tipleri Yüksek yoğunlukta Odaklı Ultrason (HIFU) ve Odak Terapi :

   • Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU). HIFU, hücreleri öldürmek için tümörü hedeflemek ve aşırı ısıtmak için ses dalgalarının enerjisini kullanır (MRI taramalarının yardımıyla). Tüm bez için kullanılabilir.

   • Odak kriyoablasyon. Bu, tümörü dondurarak öldüren özel bir solüsyonla tümörü çevrelemek için iğne inceliğinde bir sonda kullanır.

   • Tersinmez elektroporasyon . Bu, tümörden bir elektrik akımı geçirmek için bir "NanoKnife" kullanır. Elektrik, tümör hücrelerinde hücre ölümüne yol açan çok küçük açıklıklar (gözenekler olarak adlandırılır) oluşturur.

   Küçük, lokalize prostat tümörleri olan erkekler için fokal tedavi bir seçenek olabilir. Odak tedavisi, birkaç yöntem için genel bir terimdir. Tüm bezi veya yakındaki sağlıklı dokuyu yok etmeden prostat içindeki küçük tümörleri öldürürler. Klinik çalışmalarda birkaç tür fokal terapi vardır .

Fokal Terapinin Faydaları, Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

   İdeal olarak, fokal tedavi, üriner fonksiyondaki değişiklikler de dahil olmak üzere daha az yan etkiye yol açacaktır. Fokal tedavinin uzun vadeli faydaları henüz bilinmemektedir. Bunu daha fazla incelemek için araştırmalar yapılıyor. Şu anda FDA, prostat dokusunu yok etmek için bu yöntemi onayladı, ancak prostat kanserini tedavi etmek için açıkça değil. Bu tedavilerin çoğu çok yeni olduğundan, sigorta kapsamı çoğu zaman mevcut değildir.

Hormonal Tedavi veya Androjen Yoksunluk Tedavisi (ADT) Nedir?

   Prostat kanseri hücreleri, gıda ihtiyacımıza benzer şekilde büyümek için testosteron hormonunu kullanır. hormon tedavisi , androjen yoksunluğu tedavisi (ADT) olarak da bilinir. Testosteronu ve kanseri besleyen diğer erkek seks hormonlarını bloke etmek veya düşürmek için ilaçlar kullanır. ADT esasen prostat kanseri hücrelerini testosterondan yoksun bırakır. ADT, ilerlemiş veya ilk lokal agresif tedaviden sonra geri gelen kanserlerde kanser büyümesini yavaşlatmak için kullanılır. Ayrıca radyasyon tedavisi sırasında ve sonrasında kısa bir süre için kullanılır.

Hormon tedavisi cerrahi veya ilaçla yapılır:

Cerrahi: Testosteron üreten testisleri ve bezleri orşiektomi adı verilen bir işlemle alır.

   İlaç tedavisi: ADT için kullanılan çeşitli ilaçlar vardır. İlk başta kullanılan iki tür vardır. Biri, luteinize edici hormon salgılatıcı hormon (LH-RHs) inhibitörlerinin enjeksiyonudur. Bunlara agonistler veya antagonistler de denir. Vücudun testosteron üretimini açmak için doğal yeteneğini bastırırlar. İkinci tip (genellikle birinci tiple birlikte verilir) steroidal olmayan anti-androjenler olarak adlandırılır. Bu haplar testosteronun çalışmasını engeller.

   Bu terapiler uzun yıllardır kullanılmaktadır ve genellikle başka tedaviler yapamayan veya istemeyen erkekler için ilk seçenek olarak sunulmaktadır. Hormon tedavisi genellikle kanser bu tedaviyi nasıl atlayacağını "öğrenene" kadar bir süre (belki yıllarca) çalışır.

   Son yıllarda diğer hormon tedavisi başarısız olduktan sonra kullanılabilecek yeni ilaçlar mevcuttur. Bu duruma "kastrasyona dirençli prostat kanseri" (CRPC) denir. Bununla ilgili daha fazla bilgi için İleri Prostat Kanseri web sitesi makalemizi inceleyin.

   CRPC hastalarında androjen üretimini engellemek için birkaç seçenek vardır. Prednizon ile birlikte verilen Abiraterone (Zytiga) ilacı, bu hücrelerin androjen üretmesini durdurmak için CYP17 adlı bir enzimi bloke eden bir seçenektir. Diğer bir seçenek, testosteronun farklı bir şekilde çalışmasını engelleyen bir ilaç olan enzalutamiddir (Xtandi ®). Bu ilaç, hücrelerde büyümesini ve bölünmesini söyleyen sinyalleri engeller. Diğer hormon tedavileri gibi, bu seçenekler de sadece bir süre işe yarar. Çalışmayı bıraktıklarında kemoterapi bir seçenek olabilir. 

Hormon Tedavisinin Faydaları, Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

   Hormon tedavisi kalp hastalığı, diyabet ve kemik kaybı ile ilişkilendirilmiştir. Prostat kanseri için bu tedaviye başlamadan önce bu riskleri doktorunuzla tartışmalısınız.

   Ateş basmaları ve yorgunluk da hormon tedavisinin kısa süreli yan etkileridir. Aynı şey cinsel dürtü kaybı için de geçerlidir.

Kemoterapi Nedir?

   Kemoterapi, vücudun herhangi bir yerindeki kanser hücrelerini yok etmek için ilaçlar kullanır. Prostat kanserinin ileri evrelerinde kullanılır. Ayrıca kanser diğer organlara veya dokulara metastaz yaptığında (yayıldığında) da kullanılır. İlaçlar kan dolaşımında dolaşır. Hızla büyüyen herhangi bir hücreyi öldürdükleri için hem kanserli hücrelere hem de kanserli olmayan hücrelere saldırırlar. Bunun neden olabileceği yan etkileri azaltmak için doz ve sıklık dikkatli bir şekilde kontrol edilir. Çoğu zaman, kemoterapi diğer tedavilerle birlikte kullanılır. Prostat kanseri hastaları için ana tedavi değildir.

   Birçok kemoterapi ilacı damardan (damarda iğne ile) verilir. Diğerleri ağızdan alınır. Sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde veya evde verilirler. Genellikle kemoterapi için hastanede kalmanıza gerek yoktur. Genellikle birkaç ay boyunca ayda bir kez verilirler.

Kemoterapinin Faydaları, Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

   Son 10 yılda kemoterapi, CRPC'li birçok hastaya yardımcı oldu. Son zamanlarda, standart hormon tedavisi ile aynı zamanda verildiğinde kemoterapinin ilerlemiş prostat kanserli hastalara da yardımcı olduğu bulunmuştur. Ancak kemoterapi sadece bir süreliğine işe yarayabilir.

   Kemoterapinin yan etkileri dikkate alınmalıdır. Yan etkiler ilaca, doza ve tedavinin ne kadar sürdüğüne bağlıdır. En sık görülen yan etkiler yorgunluk (çok yorgun hissetme), bulantı, kusma, ishal ve saç dökülmesidir. Tat ve dokunma duyunuzda bir değişiklik de mümkündür. Düşük kan hücresi sayısı nedeniyle enfeksiyon ve anemi riski artar. Bu yan etkilerin çoğu yönetilebilir ve tedavi sona erdiğinde azaltılabilir.

İmmünoterapi nedir?

   İmmünoterapi, vücudunuzun bağışıklık sistemini kanser hücrelerini bulup saldırması için uyarır. İmmünoterapide kullanılan birkaç yaklaşım vardır. Bunların çoğu şu anda klinik deneylerde ve rutin kullanım için henüz onaylanmadı.

   Provenge®, halihazırda FDA onaylı bir immünoterapi türüdür. İlerlemiş prostat kanseri olan erkeklerde kanser büyümesinin yavaşlamasına yardımcı olduğu gösterilmiştir. Bu tedavi için, tıbbi ekip, ilerlemiş prostat kanseri olan adamdan olgunlaşmamış bağışıklık hücrelerini çıkarmalıdır . Daha sonra hücreler, prostat kanseri hücrelerini tanımak ve saldırmak için yeniden tasarlanır ve vücuda geri verilir.

İmmünoterapinin Faydaları, Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

   Kanser doktorları bağışıklık tedavilerinin potansiyeli konusunda heyecanlı olsa da, klinik deneyler henüz net ve başarılı sonuçlar göstermedi. Şimdiye kadar, çoğu immünoterapi yaklaşımının yalnızca hafif ila orta derecede yan etkileri vardır.

Klinik denemeler

   Klinik deneyler, yeni bir tedavi veya prosedürün güvenli, etkili ve belki de yerleşik seçeneklerden daha iyi olup olmadığını test etmek için gerçek hastaları içeren araştırma çalışmalarıdır. Amaç, belirli hastalıklar veya insan grupları için hangi tedavilerin en iyi sonucu verdiğini öğrenmektir.

   Klinik araştırmalar katı bilimsel standartları takip eder. Bu standartlar, hastaları korumaya ve daha güvenilir çalışma sonuçları üretmeye yardımcı olur.

   Prostat kanseri için bir klinik araştırmaya katılmak ister misiniz? Belirli bir prostat kanseri denemesi için uygun olup olmadığınızı doktorunuza sorun. Çalışmanın yararları ve riskleri hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin. Mesane kanseri tedavisine yönelik mevcut klinik araştırmalar hakkında bilgi aramak için şu adresi ziyaret edin: Kaynak Merkezini ziyaret edin; ayrıca Ulusal Sağlık Enstitüleri web sitesini de ziyaret edebilirsiniz .  

Tedaviden sonra

   Her yıl daha fazla erkek prostat kanserinden kurtuluyor ve hayatlarını geri kazanıyor. Prostat kanseri erken yakalanır ve uygun şekilde tedavi edilirse yönetilebilir bir hastalık olabilir.

   Tedaviyi bitirdikten sonra, yan etkileri yönetmenin zamanı geldi. Gelecekteki testler için doktorunuzla uzun vadeli bir program oluşturmanın zamanı geldi. Aynı zamanda hayatınıza devam etme zamanı.

   Tedaviden sonra sahip olduğunuz yan etkiler veya problemler hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Siz ve sağlık uzmanınız, sonraki en iyi adımlarınıza karar verebilirsiniz.

   Henüz tedaviye başlamadıysanız, başlamadan önce doktorunuzun uzmanlığını göz önünde bulundurun. Daha deneyimli cerrahlar ile inkontinans gibi kalıcı yan etki riski daha düşüktür.

Tedavi Sonrası Duygusal Etkiler Nelerdir?

   Tedaviden sonra kendinizi çok duygusal hissedebilirsiniz. Ayrıca kanserin geri dönmesi konusunda endişelenebilirsiniz. Birçok erkek hala endişeli ve emin değil ya da tedavinin yan etkileri konusunda üzgün hissediyor.

   Her ne hissediyorsanız, bunu sağlık uzmanınıza söylemeniz önemlidir. Birlikte çalışmak. Duygusal sağlığınız ve genel refahınızla ilgilenmek için sağlayıcınızla veya bir danışmanla bir plan oluşturun.

Tedavi Sonrası Fiziksel Etkiler Nelerdir?

   Erektil disfonksiyon ve idrar kaçırma, prostat kanseri tedavisini takiben erkekler tarafından en sık bildirilen yan etkilerdir.

Prostat Kanseri Tedavisinden Sonra Erektil Disfonksiyon (ED) Sorunları

   Prostat kanserinden sonra birçok erkek erektil disfonksiyon (ED) yaşar. Cinsel uyarılma, prostatın yakınındaki sinirlerin sinyal göndermesine neden olduğunda ereksiyon olur. Sinyaller penisteki kan damarlarının kanla dolmasına neden olur. Damarlardaki kan penisin dik durmasını sağlar. ED, bu süreç iyi çalışmadığında (veya ameliyat veya radyasyondan zarar gördüğünde) olur ve bir erkek cinsel tatmin için ereksiyonunu yeterince uzun süre sürdüremez. Doktorunuz, ED'nin nedenlerini ve iyileşmenize yardımcı olabilecek tedavileri anlamanıza yardımcı olabilir.

Prostat Kanseri Tedavisinden Sonra ED'ye Ne Sebep Olur?

   Ereksiyon sürecine dahil olan sinirler prostat bezini çevreler. Cerrahi, penise kan akışını kontrol eden sinir demetlerine zarar vererek ED'ye neden olabilir. Veya kanserle birlikte bu sinirler de alınabilir. Radyasyon tedavisi ayrıca ED'ye neden olan erektil sinirlere zarar verebilir. Ayrıca tedavi sonrasında penise akan kan miktarı azalabilir.

Çoğu cerrah sinir koruyucu bir prosedür uygulamaya çalışsa da, bu her zaman mümkün değildir.

Tedaviden sonra ED şansı birçok şeye bağlıdır:

• Yaş
• Sağlık
• Tedavi öncesi cinsel işlev
• kanserin evresi
• Ameliyattan veya radyasyondan sonra ereksiyonu kontrol eden sinirlerin hasar görüp görmediği.

ED Ne Kadar Sürebilir?

   Tedavi ED'ye neden olursa, erektil fonksiyonun zamanla geri gelme şansı vardır (her iki sinir de tahrip olmadıkça). Tam bir ereksiyona sahip olmanız 24 ay veya daha uzun sürebilir, ancak bu mümkündür. Bazı erkekler daha erken iyileşir. İlişkiye izin veren ereksiyonların ortalama süresi 4 ila 24 ay arasındadır. 60 yaşın altındaki erkeklerin, yaşlı erkeklere göre ereksiyonları yeniden kazanma şansı daha yüksektir. Sinir koruyucu cerrahide bile ereksiyonlar hemen geri dönmez veya ameliyat öncesi tam işlevine dönmez. Ancak seks için yeterince iyileşebilirler. ED'yi tedavi etmek için ilaçlar ve cihazlar var.

Ereksiyon olmasa veya zayıf bir ereksiyon olsa bile erkekler orgazm olabilir.

Prostat Kanseri Tedavisinden Sonra ED Tedavileri Var mı?

   ED'ye yardımcı olabilecek birkaç tedavi vardır. Hapları, vakum pompalarını, üretral fitilleri, penil enjeksiyonları ve penil implantları içerir. Bireysel tedaviler her hasta için işe yaramaz.