Sedef Hastalığı

    Sedef hastalığı ( psoriasis vulgaris ): Kronik, genellikle yoğun kepekle ortaya çıkan cilt hastalığıdır. Genellikle anormal tırnak değişiklikleri de vardır. Nedenin , bakteriyel enfeksiyonlar, stres, belirli ilaçların veya diğer tetikleyicilerin kullanılması durumunda ortaya çıkan ve epidermiste büyük ölçüde hızlandırılmış hücre yenilenmesine yol açan kalıtsal bir hastalıktır.

    Hastalığın seyri kişiden kişiye değişir. Etkilenenlerin yaklaşık dörtte birinde sedef hastalığı yalnızca bir kez ortaya çıkarken, diğerlerinde hastalığın nüksetmesi stresten uzak aşamalarla dönüşümlü olarak ortaya çıkar. Sedef hastalığı kalıcı tedavi edilemez, ancak iyi tedavi edilebilir.

    Tıp uzmanlarının terimini kullandığı bir dizi nadir, bağımsız cilt hastalığı ayırt edilmelidir. Parapsoriasis ve ciltteki değişiklikler sedef hastalığına benzer. Bunun örnekleri Parapsoriasis guttata ( Pityriasis lichenoides ) ve Parapsoriasisplaklar ( Brocq hastalığı ). Teşhis genellikle bir doku örneği kullanılarak yapılır. Parapsoriasis tedavisi, sedef hastalığına benzer.

Sedef hastalığında önde gelen şikayetler

    Özellikle kolların ve bacakların ekstansör taraflarında ( dirsekler, dizler ), ellerin avuç içlerinde ve ayak tabanlarında, tırnaklarda ve kıllı kafa üzerinde, gümüşi - gri pullarla keskin sınırlı, kırmızılaşmış odaklar.

    Hasta görünümlü tırnaklar. Bazen kaşıntı.

Sedef hastalığında doktora ne zaman gidilmeli

    Önümüzdeki birkaç gün içinde sedef hastalığından şüpheleniliyorsa.

    Bugün bile püstüllerin ortaya çıktığı zamanlarda.

Sedef hastalığı

    Sedef hastalığında vücudun kendi savunma sistemi , özellikle T lenfositleri , epidermisin hücrelerine yöneliktir. Bu, epidermiste hızlandırılmış hücre bölünmesi ( hücre proliferasyonu ) ile iltihaplanmaya neden olur. Sağlıklı ciltteki epidermal bir hücre 30 günden daha kısa sürede germ tabakasından deri yüzeyine göç ederken sedef hastalığında bu süreç yaklaşık 4 - 8 ​​güne kadar kısalmaktadır. Bu, etkilenen bölgelerde cildin kalınlaşmasına ve şiddetli pullanmaya yol açar. Tipik özellikler, keskin sınırlandırılmış, yuvarlak, hafif yükseltilmiş, kırmızımsı lekeler üzerindeki gümüşi - beyaz ölçek kümeleridir. Böyle Kepek odaklarına plak da denir. Genel olarak, cilt kurudur ve ağrılı çatlaklara eğilimlidir.

    Kulübeler genellikle bir bozuk para veya avuç içi boyutunda, bazen önemli ölçüde daha küçüktür. Ayrı ayrı, keskin bir şekilde tanımlanmış noktalar olarak görünebilirler veya birlikte geniş bir alanda ( birleşme ) akabilir ve vücudun tüm bölümlerini kaplayabilirler. Tipik olarak, odaklar vücudun her iki yarısında da simetriktir. Genellikle kaşıntı vardır. Hastaların yaklaşık yarısında, sarımsı renk değişimi ( yağlı lekeler ), çukur şekilli çöküntüler ( noktalı tırnaklar ) veya en kötüsü ufalanan tırnaklar şeklinde anormal tırnak değişiklikleri meydana gelir.

    Pul malzemesi antibakteriyel proteinler içerir. Bu nedenle sedef hastalığı, bakteri ve virüslerin neden olduğu cilt enfeksiyonlarına karşı bir miktar koruma sağlar. Bu fayda nedeniyle sedef hastalığına genetik yatkınlığın çok yaygın olduğuna inanılıyor.

    Alevlenmeler esas olarak sonbahar ve kış aylarında, kuru ve ısıtılmış hava ve olumsuz hava koşulları tarafından cilt gerildiğinde meydana gelir. Yaz aylarında ise genellikle bir gelişme olur. Stres, enfeksiyonlar ve bazı temel hastalıklar, ör. B. diyabet veya HIV enfeksiyonu . Fiziksel faktörler ( aşırı güneşlenme ), kimyasal uyaranlar ( kozmetikler, çözücüler ), ilaçlar ( beta blokerler, ACE inhibitörleri, lityum, anti-sıtma ilaçlar, anti-romatizmal ilaçlar ) veya uyarıcılar ( alkol, nikotin ) akut atakları tetikleyebilir veya var olanı daha da kötüleştirebilir.

    Sedef hastalığının bir komplikasyonu olarak, etkilenenlerin en az % 5'inde psoriasis artrit ( psoriasis artropathica ) ortaya çıkar ve ağrılı inflamasyon ve hatta eklem deformasyonu ile eklem tutulumu ( özellikle el ve ayak parmaklarında, diz ve kalça eklemlerinde ) görülür . Genellikle bu hastalar birinden muzdariptir. Esas olarak anal kıvrımları, genital bölgeyi, göbeği, ellerin avuçlarını, ayak tabanlarını ve tırnakları etkileyen sedef hastalığı inversa. Diğer, son derece nadir, ancak zor özel biçimler şunlardır: tüm cildin kızardığı ve pullarla kaplı olduğu psoriatik eritrodermi ve Püstül oluşumunun eşlik ettiği ve tüm vücut etkilenirse ölümcül olabilen püstüler psoriazis ( % 0,5 - 2,5 ).

    Sedef hastalığı olan hastalar ayrıca daha yüksek kardiyovasküler hastalık riski altındadır. Bilim adamları, sağlıklı insanlara kıyasla kalp krizi veya felç geçirme veya bunlardan ölme riskinin yüzde 10 ila 30 daha yüksek olduğunu buldu . Sedef hastalığının semptomları ne kadar şiddetli olursa risk o kadar artar.

Sedef hastalığında doktor tedavisi

    Tıbbi geçmiş ve tipik deri değişiklikleri genellikle tanı koymak için yeterlidir. Sedef hastalığı bazı karakteristik fenomenler gösterir: Kütikül, mum mum lekesine benzer şekilde hafifçe çizildiğinde daha açık hale gelir ( Mum lekesi fenomeni ). Pullar çıkarılırsa, parlak bir son deri görünür, daha fazla kaşındıktan sonra küçük nokta şeklinde kanama görülür ( Kanlı çiy ). Dermatolog tanıdan şüphe duyarsa, lokal anestezi altında deriden küçük bir örnek ( biyopsi ) alacaktır .

    Akut sedef hastalığı atağı durumunda önce pullar çıkarılmalı ve cildin altında yatan kalınlaşmış alanlar yumuşatılmalıdır. Bunun için % 5 salisilik petrol jeli kullanılır . Ek olarak, D vitamini içeren Psorcutan® gibi spesifik antipsoriatik ajanlar kullanılır , bu da hızlandırılmış yeni cilt oluşumunu yavaşlatır. A vitamini benzeri ajanlar, retinoidler ( örn . Zorac®Gel'de tazaroten ) benzer bir etkiye sahiptir. Sağlıklı cildi tahriş ettikleri için sadece hastalıklı cilt bölgelerine uygulanabilir.

    Diğer bir aktif bileşen ditranoldür ( örneğin Psoralon®'da ). Dakikalık terapi ile 1–20 dakika kadar yüksek konsantrasyonda ciltte kalır. Klasik tedavide düşük konsantrasyonda yarım veya tüm gün kullanılır. Dithranol , ciltte ve temas ettiği tüm giysilerde yoğun kahverengi renk değişikliği ile bilinir. Daha yeni preparatlar ( Micanol® ) bu can sıkıcı yan etkiyi hafifletmeyi başardı. Bazı durumlarda ditranol , ciltte şiddetli tahrişe ve kızarıklığa neden olur , ancak bu, katran preparatıyla birleştirilerek hafifletilebilir. Üre ile bağlantılı olarak (  Psoradexan®mite içinde ) Ditranol cilde daha iyi emilir.

    100 yılı aşkın süredir sedef hastalığının tedavisinde başarıyla kullanılan katran preparatları, son zamanlarda potansiyel olarak kanserojen etkileri nedeniyle itibarını yitirdi. Bununla birlikte, bazı "şüpheli" preparatlar ( örneğin, Tarmed® çözümü ) hala nadiren kullanılmaktadır. Enflamatuar aktivite ve eşlik eden kaşıntı üzerinde iyi bir etki gösterirler.

    2015 yılında, aktif bileşen apremilast ( Otezla ® ) yetişkin hastalarda orta ila şiddetli kronik plak sedef hastalığının tedavisi için. Çalışmalar, daha önce terapiden neredeyse hiç etkilenmeyen vakalarda bile bulgularda önemli gelişmeler göstermiştir. Ancak 2016 yılında üretici apremilast ile tedavi edilen hastalarda intihar düşüncesi ve davranışı vakaları hakkında bilgi verdi. Bu nedenle apremilastın yararı ve riski, özellikle geçmişte psikiyatrik şikayetlerden muzdarip olan veya psişeyi etkileyebilecek diğer ilaçları kullanan hastalarda dikkatlice tartılmalıdır. Psikolojik semptomlar veya intihar düşünceleri ortaya çıkarsa apremilast tedavisi kesilmelidir. Etkilenen kişiler, akrabalar veya bakıcılar, davranışlarındaki herhangi bir değişiklik hakkında doktorlarını bilgilendirmelidir.

    Işık tedavisi. İlk sırada gelir PUVA tedavisi: Burada cilt, aktif bileşen olan psoralentarafından UVA ışığına daha duyarlı hale getirilir ve ardından ışınlanır ( PUVA = psolaren + UVA ). Tablet formunda, banyo katkı maddesi veya krem ​​olarak psoralen , UV ışınlarının etkisi altında cilt hücrelerinin artmış oluşumunu engeller . PUVA tedavisi, ilk aşamada haftada dört kez, daha sonra haftada iki ila üç kez gerçekleştirilir. Helyoterapi doğal güneş radyasyonu ile çalışır; bu ve seçici UVB tedavisi veya Dar bant UVB radyasyonu genellikle sedef hastalığına yardımcı olur. UVB ışığı ile ışınlama, evde tedavi olarak da mümkündür ve terapi merkezinde olduğu kadar etkilidir.

    Işık tedavisinin uygun olmadığı bazı sedef hastalığı formları ve aşamaları olduğundan, UV radyasyonu her zaman bir uzman tarafından yapılmalıdır.

    Balneofototerapi. PUVA tedavisi ile benzer başarılara ulaşır. Balneofototerapi, şifalı banyolar ve UV radyasyonunun bir kombinasyonu. Karbondioksit, kükürt veya tuzlu su gibi hem bitkisel hem de mineral katkı maddeleri banyoların iyileştirici etkisini sağlar. Çalışmalar bu tedavinin etkinliğini gösterdikten sonra, 2008 ortasından bu yana şiddetli sedef hastalığı formları için sağlık sigortası kapsamındadır.

    Bahsedilen tedavi yöntemleri başarısız olursa, kortizon preparatları ( örneğin Betagalen® merhem içinde betametazon ) kullanılır. Saçlı kafa ve hastalıklı parmak veya ayak tırnaklarında da kullanıma uygundur. Kortizonun güçlü bir antienflamatuvar etkisi vardır ve ayrıca aşırı hücre bölünmesini engeller. Daha uzun bir süre boyunca tedavi gerekiyorsa, bu, aktif bileşenler içermeyen temel bir preparatla dönüşümlü olarak yapılır. Uzun süreli kortizon tedavisi kademeli olarak sonlandırılmalıdır ( dozu kademeli olarak azaltarak veya daha zayıf bir kortizona geçerek ), aksi takdirde cilt değişiklikleri aynı yerde tekrar ortaya çıkacaktır ( Ribaund fenomeni ).

    Sedef hastalığının özellikle şiddetli ve kalıcı formları bazen bağışıklık sistemine müdahale eden ilaçlarla sistemik tedavi gerektirir, örn. B. Metotreksat , Siklosporin Aveya Remicade® . Yan etkiler açısından da oldukça zengin olan bu oldukça etkili tedavi yöntemi genellikle üniversite kliniklerine bağlı özel poliklinik bölümlerinde uygulanmaktadır. Bağışıklık sistemi üzerinde de etkisi olan fumarik asitpreparatlarının ( örneğin Panaclar® ) daha az yan etkisi vardır .

    Kardiyovasküler semptomların tedavisi. Sedef hastalığının kardiyovasküler hastalık geliştirme veya ölüm riskini artırması nedeniyle, doktorlar semptomları sürekli olarak tedavi etmelidir.

    Stres ve akıl sağlığı sorunları hastalığın alevlenmesine neden olur. Gevşeme ve stresi azaltma bu nedenle kendi kendine tedavinin önemli bileşenleridir. Temiz havada yeterince uyumak ve bol egzersiz yapmanın yanı sıra bir rahatlama yöntemi öğrenmeniz de tavsiye edilir . Bununla birlikte, hastalık, etkilenenlerin özellikle stresle başa çıkmada yetersiz oldukları gerçeğine atfedilemez.

Sedef hastalığında tamamlayıcı tıp

    Tamamlayıcı tıp, sedef hastalığını metabolik bir dengesizliğin bir sonucu olarak görür ve uygun tedavi yaklaşımları sunar.

    Hidroterapi . Kepek çözücü etkileri nedeniyle özellikle tuzlu su veya kükürt ilaveli banyolar tavsiye edilir. Süt - peynir altı suyu banyoları kaşıntıyı giderir, ısırgan çayı ile nemli kompresler iltihabı azaltır. Saunaya yapılan ziyaretlerin semptomları da iyileştirebileceği gerçeği, kan dolaşımını uyarıcı ve ter tetikleyici etkisine bağlanır.

    Bitkisel ilaç. Metabolizmayı normalleştirmek için, 4 hafta boyunca günde iki kez içilmesi gereken sinameki yaprağı , kimyon , papatya çiçeği ve acı tatlı veya alternatif olarak acı tatlı , ısırgan yaprağı , karahindiba kökü , sinameki yaprağı , rezene ve bükülmüş otlardan çay karışımlarına sunulur. Dışarıdan, bir tür kızamık olan aloe vera ve mahonia'nın etken maddeleri kendilerini merhem şeklinde kanıtlamıştır.

    Akupunktur. Akupunktur tedavisi farklı değerlendirilir ve kaşıntı bazen bastırılabilir. Akupunktur ancak bu aralıkları uzatmak amacıyla tekrarlamayan aralıklarla yapılabilir.

   Homeopati. Sedef hastalığı karmaşık bir hastalık olduğundan, bireysel homeopatik, anayasal tedavi önerilmektedir. Şiddetli kepek ile homeopatiz sunar. B.Enflamatuar sürülerde Hydrocotyle asiatica , Mahonia aquifolium veya Sulfur.