Lupus Hastalığı Nedir?

    Lupus, vücudunuzun bağışıklık sistemi kendi doku ve organlarınıza saldırdığında ortaya çıkan bir hastalıktır ( otoimmün hastalık ). Lupusun neden olduğu iltihaplanma, eklemleriniz, cildiniz, böbrekleriniz, kan hücreleriniz, beyniniz, kalbiniz ve akciğerleriniz dahil olmak üzere birçok farklı vücut sistemini etkileyebilir.

    Lupusun teşhisi zor olabilir, çünkü belirtileri ve semptomları genellikle diğer rahatsızlıklarınkileri taklit eder. Lupusun en belirgin belirtisi - her iki yanakta açılan bir kelebeğin kanatlarına benzeyen bir yüz döküntüsü - lupus vakalarının hepsinde olmasa da çoğunda görülür.

    Bazı insanlar, enfeksiyonlar, bazı ilaçlar ve hatta güneş ışığı tarafından tetiklenebilen lupus geliştirme eğilimi ile doğarlar. Lupus için bir tedavi olmasa da, tedaviler semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Belirtileri

    Hiçbir lupus vakası birbirinin aynısı değildir. Belirti ve semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya yavaş gelişebilir, hafif veya şiddetli olabilir ve geçici veya kalıcı olabilir. Lupuslu çoğu insan, belirti ve semptomların bir süre kötüleştiği, daha sonra iyileştiği ve hatta bir süre tamamen kaybolduğu ataklarla karakterize hafif bir hastalığa sahiptir.

    Yaşadığınız lupus belirtileri ve semptomları, hangi vücut sistemlerinin hastalıktan etkilendiğine bağlı olacaktır. En yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Yorgunluk
• Ateş
• Eklem ağrısı, sertlik ve şişlik
• Yüzün yanaklarını ve burun köprüsünü kaplayan kelebek şeklinde kızarıklık veya vücudun başka yerlerinde kızarıklıklar
• Güneşe maruz kaldığında ortaya çıkan veya kötüleşen cilt lezyonları
• Soğuğa maruz kaldığında veya stresli dönemlerde beyaza veya maviye dönen el ve ayak parmakları
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Kuru gözler
• Baş ağrısı, kafa karışıklığı ve hafıza kaybı

Lupus yüz döküntüsü

    Lupusun tipik bir belirtisi, genellikle güneş ışığına maruz kaldıktan sonra yanaklarınızda ve burnunuzda kırmızı, kelebek şeklinde bir döküntüdür.

Ne zaman doktora görünmeli

    Açıklanamayan bir döküntü, devam eden ateş, kalıcı ağrı veya yorgunluk geliştirirseniz doktorunuza görünün.

Neden

    Otoimmün bir hastalık olarak lupus, bağışıklık sisteminiz vücudunuzdaki sağlıklı dokuya saldırdığında ortaya çıkar. Lupusun genetiğinizin ve çevrenizin bir kombinasyonundan kaynaklanması muhtemeldir.

    Lupus için kalıtsal bir yatkınlığı olan kişilerin, çevrede lupusu tetikleyebilecek bir şeyle temas ettiklerinde hastalığı geliştirebilecekleri görülmektedir. Bununla birlikte, çoğu durumda lupusun nedeni bilinmemektedir. Bazı potansiyel tetikleyiciler şunları içerir:

• Güneş ışığı. Güneşe maruz kalmak, lupus cilt lezyonlarına neden olabilir veya duyarlı kişilerde iç tepkiyi tetikleyebilir.
• Enfeksiyon. Enfeksiyon geçirmek, lupus hastalığını başlatabilir veya bazı insanlarda nüksetmeye neden olabilir.
• Ilaç. Lupus, bazı tansiyon ilaçları, nöbet önleyici ilaçlar ve antibiyotikler tarafından tetiklenebilir. İlaca bağlı lupus hastaları genellikle ilacı almayı bıraktıklarında iyileşirler. Nadiren, ilaç kesildikten sonra bile semptomlar devam edebilir.

Risk faktörleri

    Lupus riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Senin cinsiyetin. Lupus kadınlarda daha sık görülür.
• Yaş. Lupus her yaştan insanı etkilese de, en sık 15 ila 45 yaşları arasında teşhis edilir.
• Irk. Lupus, Afrikalı Amerikalılarda, Hispaniklerde ve Asyalı Amerikalılarda daha yaygındır.

Komplikasyon

    Lupusun neden olduğu iltihaplanma, aşağıdakiler de dahil olmak üzere vücudunuzun birçok bölgesini etkileyebilir:

• Böbrekler. Lupus ciddi böbrek hasarına neden olabilir ve böbrek yetmezliği lupuslu kişilerde önde gelen ölüm nedenlerinden biridir.
• Beyin ve merkezi sinir sistemi. Beyniniz lupustan etkilenirse, baş ağrısı, baş dönmesi, davranış değişiklikleri, görme sorunları ve hatta felç veya nöbetler yaşayabilirsiniz. Lupuslu birçok kişi hafıza sorunları yaşar ve düşüncelerini ifade etmekte güçlük çekebilir.
• Kan ve kan damarları. Lupus, sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin sayısının azalması ( anemi ) ve kanama veya kan pıhtılaşması riskinin artması dahil olmak üzere kan sorunlarına yol açabilir. Ayrıca kan damarlarının iltihaplanmasına da neden olabilir.
• Akciğer. Lupusa sahip olmak, göğüs boşluğu astarında iltihaplanma geliştirme şansınızı artırır ve bu da nefes almayı ağrılı hale getirebilir. Akciğerlere kanama ve zatürree de mümkündür.
• Kalp. Lupus, kalp kasınızın, atardamarlarınızın veya kalp zarınızın iltihaplanmasına neden olabilir. Kardiyovasküler hastalık ve kalp krizi riski de büyük ölçüde artar.

Diğer komplikasyon türleri

    Lupus hastası olmak ayrıca aşağıdaki risklerinizi de artırır:

• Enfeksiyon. Lupus hastaları enfeksiyona karşı daha savunmasızdır çünkü hem hastalık hem de tedavileri bağışıklık sistemini zayıflatabilir.
• Kanser. Lupus hastası olmak kanser riskinizi artırıyor gibi görünüyor; Ancak, risk küçüktür.
• Kemik dokusu ölümü. Bu, bir kemiğe giden kan akışı azaldığında meydana gelir ve genellikle kemikte küçük kırılmalara ve sonunda kemiğin çökmesine yol açar.
• Gebelik komplikasyonları. Lupuslu kadınlarda düşük yapma riski artar. Lupus, hamilelik ve erken doğum sırasında yüksek tansiyon riskini artırır. Bu komplikasyon riskini azaltmak için, doktorlar genellikle hastalığınız en az altı ay boyunca kontrol altına alınana kadar hamileliği ertelemenizi önerir.

Tanı

    Lupus teşhisi zordur çünkü belirti ve semptomlar kişiden kişiye önemli ölçüde değişir. Lupusun belirti ve semptomları zamanla değişebilir ve diğer birçok bozukluğunkilerle örtüşebilir.

    Hiçbir test lupus tanısı koyamaz. Kan ve idrar testleri, belirti ve bulgular ile fizik muayene bulgularının kombinasyonu tanıya yol açar.

Laboratuvar testleri

    Kan ve idrar testleri şunları içerebilir:

• Tam kan sayımı. Bu test, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositlerin sayısının yanı sıra kırmızı kan hücrelerinde bir protein olan hemoglobin miktarını ölçer. Sonuçlar, lupusta yaygın olarak görülen aneminiz olduğunu gösterebilir. Lupusta da düşük beyaz kan hücresi veya trombosit sayısı oluşabilir.
• Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu kan testi, kırmızı kan hücrelerinin bir saat içinde bir tüpün dibine yerleşme hızını belirler. Normalden daha hızlı bir oran, lupus gibi sistemik bir hastalığa işaret edebilir. Sedimantasyon hızı herhangi bir hastalığa özgü değildir. Lupus, enfeksiyon, başka bir enflamatuar durum veya kanseriniz varsa yükselebilir.
• Böbrek ve karaciğer değerlendirmesi. Kan testleri, böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilir. Lupus bu organları etkileyebilir.
• İdrar tahlili. İdrarınızın bir örneğinin incelenmesi, lupus böbreklerinizi etkilemişse ortaya çıkabilecek idrarda artmış bir protein seviyesi veya kırmızı kan hücreleri gösterebilir.
• Antinükleer antikor ( ANA ) testi. Bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen bu antikorların varlığı için pozitif bir test, uyarılmış bir bağışıklık sistemini gösterir. Lupuslu çoğu insan pozitif bir antinükleer antikor ( ANA ) testine sahipken, ANA pozitif olan çoğu insanda lupus yoktur. ANA testiniz pozitif çıkarsa doktorunuz daha spesifik antikor testi önerebilir.

Görüntüleme testleri

    Doktorunuz lupusun akciğerlerinizi veya kalbinizi etkilediğinden şüpheleniyorsa, şunları önerebilir:

• Göğüs röntgeni. Göğsünüzün bir görüntüsü, akciğerlerinizde sıvı veya iltihaplanma olduğunu düşündüren anormal gölgeleri ortaya çıkarabilir.
• Ekokardiyografi. Bu test, atan kalbinizin gerçek zamanlı görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Kapakçıklarınız ve kalbinizin diğer bölümleriyle ilgili sorunları kontrol edebilir.

Biyopsi

    Lupus böbreklerinize birçok farklı şekilde zarar verebilir ve meydana gelen hasarın türüne bağlı olarak tedaviler değişebilir. Bazı durumlarda, en iyi tedavinin ne olabileceğini belirlemek için küçük bir böbrek dokusu örneğini test etmek gerekir. Numune bir iğne ile veya küçük bir kesi ile elde edilebilir.

    Deri biyopsisi bazen cildi etkileyen lupus tanısını doğrulamak için yapılır.

Muamele

    Lupus tedavisi belirti ve semptomlarınıza bağlıdır. Tedavi edilip edilmeyeceğinizi ve hangi ilaçları kullanacağınızı belirlemek, doktorunuzla yararları ve riskleri hakkında dikkatli bir şekilde tartışmayı gerektirir.

    Belirtileriniz ve semptomlarınız alevlendikçe ve azaldıkça, siz ve doktorunuz ilaçları veya dozajları değiştirmeniz gerekeceğini görebilirsiniz. Lupusu kontrol etmek için en sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler ). Naproksen sodyum ( Aleve ) ve ibuprofen ( Advil, Motrin IB, diğerleri ) gibi reçetesiz satılan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler ), lupus ile ilişkili ağrı, şişme ve ateşi tedavi etmek için kullanılabilir. Daha güçlü NSAID'ler reçete ile temin edilebilir. NSAID'lerin yan etkileri arasında mide kanaması, böbrek sorunları ve kalp problemleri riskinin artması sayılabilir.
• Sıtma ilaçları. Hidroksiklorokin ( Plaquenil ) gibi sıtma tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlar bağışıklık sistemini etkiler ve lupus alevlenme riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Yan etkiler mide rahatsızlığı ve çok nadiren gözün retinasında hasar olabilir. Bu ilaçları alırken düzenli göz muayeneleri önerilir.
• Kortikosteroid. Prednizon ve diğer kortikosteroid türleri lupus iltihabına karşı koyabilir. Metilprednizolon ( Medrol ) gibi yüksek dozlarda steroidler genellikle böbrekleri ve beyni içeren ciddi hastalıkları kontrol etmek için kullanılır. Yan etkiler arasında kilo alımı, kolay morarma, kemiklerin incelmesi, yüksek tansiyon, diyabet ve enfeksiyon riskinin artması yer alır. Daha yüksek dozlar ve daha uzun süreli tedavi ile yan etki riski artar.
• İmmünsüpresanlar. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ciddi lupus vakalarında yardımcı olabilir. Örnekler arasında azatioprin ( Imuran, Azasan ), mikofenolat ( Cellcept ), metotreksat ( Trexall, Xatmep, diğerleri ), siklosporin ( Sandimmune, Neoral, Gengraf ) ve leflunomid ( Arava ) bulunur. Potansiyel yan etkiler arasında enfeksiyon riskinin artması, karaciğer hasarı, doğurganlığın azalması ve kanser riskinin artması sayılabilir.

• Biyolojik. İntravenöz olarak uygulanan farklı bir ilaç türü olan belimumab ( Benlysta ) da bazı insanlarda lupus semptomlarını azaltır. Yan etkiler mide bulantısı, ishal ve enfeksiyonları içerir. Nadiren, depresyonun kötüleşmesi meydana gelebilir.

  Rituximab ( Rituxan, Truxima ), diğer ilaçların yardımcı olmadığı bazı insanlar için faydalı olabilir. Yan etkiler arasında intravenöz infüzyona alerjik reaksiyon ve enfeksiyonlar bulunur.

    Klinik çalışmalarda, voklosporinin lupus tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.

    Lupus tedavisi için diğer potansiyel ilaçlar şu anda abatacept ( Orencia ), anifrolumab ve diğerleri dahil olmak üzere araştırılmaktadır.

Öz bakım

    Lupusunuz varsa vücudunuza bakmak için adımlar atın. Basit önlemler, lupus alevlenmelerini önlemenize ve ortaya çıkmaları durumunda yaşadığınız belirti ve semptomlarla daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Şunları yapmaya çalışın:

• Düzenli olarak doktorunuza görünün. Belirtileriniz kötüleştiğinde sadece doktorunuzu görmek yerine düzenli kontroller yaptırmak, doktorunuzun alevlenmeleri önlemesine yardımcı olabilir ve lupus komplikasyonlarını önlemede yardımcı olabilecek stres, diyet ve egzersiz gibi rutin sağlık sorunlarının ele alınmasında yararlı olabilir.
• Güneşe akıllı davranın. Ultraviyole ışık parlamayı tetikleyebileceğinden, şapka, uzun kollu gömlek ve uzun pantolon gibi koruyucu giysiler giyin ve her dışarı çıktığınızda güneş koruma faktörü ( SPF ) en az 55 olan güneş kremi kullanın.
• Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, kemiklerinizi güçlü tutmanıza, kalp krizi riskinizi azaltmanıza ve genel refahı artırmanıza yardımcı olabilir.
• Sigara içmeyin. Sigara içmek kardiyovasküler hastalık riskinizi artırır ve lupusun kalbiniz ve kan damarlarınız üzerindeki etkilerini kötüleştirebilir.
• Sağlıklı beslenin. Sağlıklı bir diyet meyveleri, sebzeleri ve kepekli tahılları vurgular. Bazen, özellikle yüksek tansiyonunuz, böbrek hasarınız veya gastrointestinal problemleriniz varsa, diyet kısıtlamalarınız olabilir.
• D vitamini ve kalsiyum takviyesine ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuza sorun. Lupuslu kişilerin ek D vitamininden fayda görebileceğini gösteren bazı kanıtlar vardır. Bir kalsiyum takviyesi, kemiklerinizi sağlıklı tutmaya yardımcı olmak için yaşınıza bağlı olarak günlük önerilen 1.000 miligram ila 1.200 miligram arasındaki diyet miktarını karşılamanıza yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

    Bazen lupus hastaları alternatif veya tamamlayıcı tıp ararlar. Lupusun seyrini değiştirdiği gösterilen herhangi bir alternatif tedavi yoktur, ancak bazıları hastalığın semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

    Bu tedavileri kendi başınıza başlatmadan önce doktorunuzla tartışın. Yararları ve riskleri tartmanıza yardımcı olabilir ve tedavilerin mevcut lupus ilaçlarınıza olumsuz müdahale edip etmeyeceğini size söyleyebilir.

    Lupus için tamamlayıcı ve alternatif tedaviler şunları içerir:

• Dehidroepiandrosteron ( DHEA ). Bu hormonu içeren takviyeleri geleneksel tedavi ile birlikte almak, lupus alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olabilir. dehidroepiandrosteron ( DHEA ) kadınlarda akneye neden olabilir.
• Balık yağı. Balık yağı takviyeleri, lupus hastaları için faydalı olabilecek omega-3 yağ asitleri içerir. Ön çalışmalar bir miktar umut vaat etti, ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç var. Balık yağı takviyelerinin yan etkileri mide bulantısı, geğirme ve ağızda balık tadı olabilir.
• Akupunktur. Bu terapide derinin hemen altına sokulan küçük iğneler kullanılır. Lupus ile ilişkili kas ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

    Lupusunuz varsa, durumunuz hakkında korkudan aşırı hayal kırıklığına kadar bir dizi acı verici duyguya sahip olmanız muhtemeldir. Lupus ile yaşamanın zorlukları, depresyon riskinizi ve kaygı, stres ve düşük benlik saygısı gibi ilgili zihinsel sağlık sorunları riskinizi artırır. Başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları deneyin:

• Lupus hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenin. Lupus ile ilgili aklınıza gelen tüm soruları bir sonraki randevunuzda sorabilmeniz için yazın. Daha fazla bilgi için saygın kaynaklar için doktorunuza veya hemşirenize danışın. Lupus hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, tedavi seçimlerinizde o kadar güvende hissedersiniz.

• Arkadaşlarınız ve aileniz arasında destek toplayın. Arkadaşlarınız ve ailenizle lupus hakkında konuşun ve alevlenmeleriniz olduğunda size nasıl yardımcı olabileceklerini açıklayın. Lupus sevdikleriniz için sinir bozucu olabilir çünkü genellikle göremezler ve hasta görünmeyebilirsiniz.

  Aileniz ve arkadaşlarınız, siz söylemedikçe iyi bir gün mü yoksa kötü bir gün mü geçirdiğinizi anlayamazlar. Sevdiklerinizin ne bekleyeceklerini bilmeleri için ne hissettiğiniz konusunda açık olun.

• Kendinize zaman ayırın. Kendinize zaman ayırarak hayatınızdaki stresle başa çıkın. Bu zamanı okumak, meditasyon yapmak, müzik dinlemek veya bir günlüğe yazmak için kullanın. Sizi sakinleştiren ve yenileyen aktiviteler bulun.
• Lupus hastası olan diğer kişilerle bağlantı kurun. Lupus hastası olan diğer insanlarla konuşun. Topluluğunuzdaki destek grupları veya çevrimiçi mesaj panoları aracılığıyla bağlantı kurabilirsiniz. Lupuslu diğer insanlar, karşılaştığınız engellerin ve hayal kırıklıklarının çoğuyla karşı karşıya kaldıkları için benzersiz bir destek sunabilirler.

Randevunuz için hazırlanın

    Birinci basamak doktorunuzu görerek başlamanız muhtemeldir, ancak sizi enflamatuar eklem rahatsızlıkları ve bağışıklık bozukluklarının (romatolog) tanı ve tedavisinde bir uzmana yönlendirebilir.

    Lupus semptomları diğer birçok sağlık problemini taklit edebildiğinden, tanı beklerken sabırlı olmanız gerekebilir. Doktorunuz lupus teşhisi koymadan önce bir dizi başka hastalığı ekarte etmelidir. Tanı ve tedaviye yardımcı olmak için belirtilerinize bağlı olarak böbrek problemlerini ( nefrologlar ), kan bozukluklarını ( hematologlar ) veya sinir sistemi bozukluklarını ( nörologlar ) tedavi eden doktorlar gibi bir dizi uzmanı görmeniz gerekebilir.

Ne yapabilirsiniz?

    Randevunuzdan önce, aşağıdaki soruların cevaplarının bir listesini yazmak isteyebilirsiniz:

• Belirtileriniz ne zaman başladı? Gelip gidiyorlar mı?
• Belirtilerinizi tetikleyen herhangi bir şey var mı?
• Ebeveynlerinizde veya kardeşlerinizde lupus veya diğer otoimmün bozukluklar var mı?
• Düzenli olarak hangi ilaçları ve takviyeleri alıyorsunuz?

    Doktorunuza sormak için aşağıdaki gibi sorular da yazmak isteyebilirsiniz:

• Belirtilerimin veya durumumun olası nedenleri nelerdir?
• Hangi testleri önerirsiniz?
• Bu testler semptomlarımın nedenini tam olarak belirlemezse, hangi ek testlere ihtiyacım olabilir?
• Şimdi semptomlarıma yardımcı olabilecek herhangi bir tedavi veya yaşam tarzı değişikliği var mı?
• Tanı ararken herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
• Bir uzmana görünmeli miyim?
• Hamileliği düşünüyorsanız, bunu doktorunuzla görüştüğünüzden emin olun. Hamile kalırsanız bazı ilaçlar kullanılamaz.

    Doktorunuza sormak için hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında bir şey anlamadığınız herhangi bir zamanda soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz?

    Doktorunuzun size birkaç soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Doktorunuz şunları sorabilir:

• Güneşe maruz kalmak deri döküntüleri geliştirmenize neden olur mu?
• Parmaklarınız soğukta soluk, uyuşmuş veya rahatsız oluyor mu?
• Belirtileriniz hafıza veya konsantrasyon ile ilgili herhangi bir sorun içeriyor mu?
• Belirtileriniz okulda, işte veya kişisel ilişkilerde işlev görme yeteneğinizi ne kadar sınırlıyor?
• Size başka tıbbi durumlar teşhisi kondu mu?
• Hamile misiniz veya hamile kalmayı planlıyor musunuz?