Tüberküloz ( Verem Hastalığı ) Nedir? Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

    Tüberküloz ( TB ), esas olarak akciğerleri etkileyen ciddi bir hastalıktır. Tüberküloza neden olan mikroplar bir bakteri türüdür.

    Tüberküloz, hastalığı olan bir kişi öksürdüğünde, hapşırdığında veya şarkı söylediğinde yayılabilir. Bu, mikroplarla birlikte havaya küçük damlacıklar koyabilir. Başka bir kişi daha sonra damlacıkları soluyabilir ve mikroplar akciğerlere girer.

    Tüberküloz, insanların kalabalık bir şekilde toplandığı veya insanların kalabalık koşullarda yaşadığı yerlerde kolayca yayılır. HIV / AIDS'li kişiler ve bağışıklık sistemi zayıflamış diğer kişiler, tipik bağışıklık sistemine sahip kişilere göre tüberküloza yakalanma riski daha yüksektir.

    Antibiyotik adı verilen ilaçlar tüberkülozu tedavi edebilir. Ancak bakterilerin bazı formları artık tedavilere iyi yanıt vermemektedir.

 

Belirtileri

    Tüberküloz ( TB ) mikroplarının akciğerlerde hayatta kalması ve çoğalması durumunda buna TB enfeksiyonu denir. Tüberküloz enfeksiyonu üç aşamadan birinde olabilir. Belirtiler her aşamada farklıdır.

Tüberküloza neden olan bakteriler, Mycobacterium tuberculosis, hastalığı olan biri öksürme, hapşırma, konuşma veya şarkı söyleme gibi eylemlerle bakterileri havaya bıraktığında kişiden kişiye yayılır.

 

    Primer TB enfeksiyonu. İlk aşamaya birincil enfeksiyon denir. Bağışıklık sistemi hücreleri mikropları bulur ve yakalar. Bağışıklık sistemi mikropları tamamen yok edebilir. Ancak yakalanan bazı mikroplar hala hayatta kalabilir ve çoğalabilir.

    Çoğu insanda birincil enfeksiyon sırasında semptom görülmez. Bazı insanlar grip benzeri semptomlar yaşayabilir, örneğin:

• Düşük ateş.
• Yorgunluk.
• Öksürük.

    Gizli TB enfeksiyonu. Primer enfeksiyonu genellikle latent TB enfeksiyonu adı verilen evre takip eder. Bağışıklık sistemi hücreleri, akciğer dokusunun etrafında TB mikropları ile bir duvar oluşturur. Bağışıklık sistemi onları kontrol altında tutarsa, mikroplar daha fazla zarar veremez. Ancak mikroplar hayatta kalır. Gizli tüberküloz enfeksiyonu sırasında herhangi bir belirti görülmez.

    Aktif TB hastalığı. Aktif tüberküloz hastalığı, bağışıklık sistemi bir enfeksiyonu kontrol edemediğinde ortaya çıkar. Mikroplar akciğerlerde veya vücudun diğer kısımlarında hastalığa neden olur. Aktif TB hastalığı, birincil enfeksiyondan hemen sonra ortaya çıkabilir. Ancak genellikle aylar veya yıllar süren gizli TB enfeksiyonundan sonra olur.

    Akciğerlerde aktif tüberküloz hastalığının belirtileri genellikle yavaş yavaş başlar ve birkaç hafta içinde kötüleşir. Bunlar şunları içerebilir:

• Öksürük.
• Kan veya mukus öksürmek.
• Göğüs ağrısı.
• Solunum veya öksürük ile ağrı.
• Ateş.
• Titreme.
• Gece terlemeleri.
• Kilo kaybı.
• Yemek yemek istemiyorum.
• Yorgunluk.
• Genel olarak iyi hissetmemek.

    Akciğerlerin dışında aktif TB hastalığı. Tüberküloz enfeksiyonu akciğerlerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Buna ekstrapulmoner tüberküloz denir. Semptomlar vücudun hangi bölümünün enfekte olduğuna bağlı olarak değişir. Yaygın semptomlar şunları içerebilir:

• Ateş.
• Titreme.
• Gece terlemeleri.
• Kilo kaybı.
• Yemek yemek istemiyorum.
• Yorgunluk.
• Genel olarak iyi hissetmemek.
• Enfeksiyon bölgesine yakın ağrı.

    Ses kutusundaki aktif tüberküloz hastalığı akciğerlerin dışındadır, ancak daha çok akciğerlerdeki hastalığa benzer semptomları vardır.

Tüberküloza Mycobacterium tuberculosis bakterisi neden olur. Akciğerlerdeki tüberküloz bulaşıcı olabilir, yani bakteriler diğer insanlara yayılabilir. Vücudun diğer bölgelerindeki tüberküloz genellikle bulaşıcı değildir.

 

    Akciğerler dışındaki aktif TB hastalığının yaygın bölgeleri şunlardır:

• Böbrekler.
• Karaciğer.
• Beyni ve omuriliği çevreleyen sıvı.
• Kalp kasları.
• Genital.
• Lenf düğümleri.
• Kemikler ve eklemler.
• Cilt.
• Kan damarlarının duvarları.
• Ses kutusu, gırtlak olarak da adlandırılır.

    Çocuklarda aktif TB hastalığı. Çocuklarda aktif tüberküloz hastalığının belirtileri değişkendir. Tipik olarak, yaşa göre semptomlar aşağıdakileri içerebilir:

• Gençler. Semptomlar yetişkin semptomlarına benzer.
• 1 - 12 yaş arası. Küçük çocuklarda geçmeyen ateşi ve kilo kaybı olabilir.
• Bebek. Bebek beklendiği gibi büyümez veya kilo almaz. Ayrıca, bir bebekte beyin veya omurilik çevresindeki sıvıda şişlik belirtileri olabilir:
  • Halsiz olmak veya aktif olmamak.
  • Alışılmadık derecede telaşlı.
  • Kusma.
  • Kötü beslenme.
  • Kafasında şişkin yumuşak nokta.
  • Zayıf refleksler.

 

Ne zaman doktora görünmeli

    Tüberkülozun belirtileri birçok farklı hastalığın belirtilerine benzer. Birkaç gün dinlenerek düzelmeyen semptomlarınız varsa sağlık uzmanınıza görünün.

    Aşağıdaki durumlarda acil yardım alın:

• Göğüs ağrısı.
• Ani, şiddetli baş ağrısı.
• Karışıklık.
• Nöbet.
• Nefes almada zorluk.

    Aşağıdaki durumlarda acil veya acil bakım alın:

• Kan öksür.
• İdrarınızda veya dışkınızda kan var.

 

Neden

    Tüberküloza Mycobacterium tuberculosis adı verilen bir bakteri neden olur.

    Akciğerlerinde veya ses kutusunda aktif tüberküloz hastalığı olan kişiler hastalığı yayabilir. Bakterileri havada taşıyan küçük damlacıklar salgılarlar. Bu, konuşurken, şarkı söylerken, gülerken, öksürürken veya hapşırırken olabilir. Bir kişi damlacıkları soluduktan sonra enfeksiyon kapabilir.

İster inanın ister inanmayın, tüberküloz, başlangıcından bu yana insanlık tarihinde var olan bulaşıcı bir hastalıktır. Bunlardan en önemlisi Mycobacterium tuberculosis olan Mycobacterium adı verilen bir bakteri grubu tarafından üretilir.

 

    İnsanlar kapalı bir alanda birlikte çok zaman geçirdiklerinde hastalığın yayılma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle hastalık, insanların uzun süre birlikte yaşadığı veya çalıştığı yerlerde kolayca yayılır. Ayrıca, hastalık kalabalık toplantılarda daha kolay yayılır.

    Gizli tüberküloz enfeksiyonu olan bir kişi, hastalığı diğer insanlara geçiremez. Aktif tüberküloz hastalığını tedavi etmek için ilaç alan bir kişi genellikle 2 ila 3 haftalık tedaviden sonra hastalığı geçemez.

 

İlaca dirençli tüberküloz

    Tüberküloz bakterilerinin bazı formları ilaca dirençli hale gelmiştir. Bu, bir zamanlar hastalığı tedavi eden ilaçların artık işe yaramadığı anlamına gelir.

    Bu, kısmen, bakterilerde doğal olarak meydana gelen genetik değişiklikler nedeniyle olur. Bir bakterideki rastgele bir genetik değişiklik, bir antibiyotiğin saldırısından kurtulma olasılığını artıran bir kalite verebilir. Hayatta kalırsa, çoğalabilir.

    Antibiyotik ilaçlar doğru kullanılmadığında veya ilaçlar başka bir nedenden dolayı tüm bakterileri öldüremediğinde, bakterilerin daha dirençli versiyonlarının yerleşmesi ve çoğalması için koşullar idealdir. Bu bakteriler diğer insanlara geçerse, zamanla ilaca dirençli yeni bir tür büyüyebilir.

    Bu tür ilaca dirençli bakteri suşlarına yol açabilecek problemler şunları içerir:

• İnsanlar uyuşturucu almak için talimatlara uymadılar veya uyuşturucu almayı bıraktılar.
• Doğru tedavi planı reçete edilmedi.
• İlaçlar mevcut değildi.
• İlaçlar kalitesizdi.
• Vücut ilaçları beklendiği gibi emmedi.

 

Risk faktörleri

    Herkes tüberküloza yakalanabilir, ancak bazı faktörler enfeksiyon kapma riskini artırır. Diğer faktörler, bir enfeksiyonun aktif TB hastalığına dönüşme riskini artırır.

    Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, TB enfeksiyonu veya aktif TB hastalığı riski yüksek olan kişiler için bir TB testi önermektedir. Aşağıdaki risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahipseniz sağlık uzmanınızla konuşun.

 

Tüberküloz enfeksiyonu riski

    Bazı yaşam veya çalışma koşulları, hastalığın bir kişiden diğerine geçmesini kolaylaştırır. Bu koşullar TB enfeksiyonu kapma riskini artırır:

• Aktif tüberküloz hastalığı olan biriyle yaşamak.
• Latin Amerika, Afrika, Asya ve Pasifik Adaları'ndaki birkaç ülke de dahil olmak üzere tüberkülozun yaygın olduğu bir ülkede yaşamak veya seyahat etmek.
• Hapishaneler, bakım evleri ve evsizler için barınaklar gibi insanların birbirine yakın yaşadığı yerlerde yaşamak veya çalışmak.
• Tüberküloz riski yüksek olarak tanımlanan bir toplulukta yaşamak.
• Sağlık hizmetlerinde çalışmak ve tüberküloz riski yüksek olan kişileri tedavi etmek.

 

Aktif tüberküloz hastalığı riski

    Zayıflamış bir bağışıklık sistemi, TB enfeksiyonunun aktif TB hastalığına dönüşme riskini artırır. Bağışıklık sistemini zayıflatan durumlar veya tedaviler şunları içerir:

• HIV / AIDS.
• Diyabet.
• Şiddetli böbrek hastalığı.
• Baş, boyun ve kan kanserleri.
• Yetersiz beslenme veya düşük vücut ağırlığı.
• Kemoterapi gibi kanser tedavisi.
• Nakledilen organların reddedilmesini önleyen ilaçlar.
• Reçeteli steroidlerin uzun süreli kullanımı.
• Yasadışı enjekte edilen ilaçların kullanımı.
• Alkolün kötüye kullanımı.
• Sigara içmek ve diğer tütün ürünlerini kullanmak.

 

Yaş ve aktif tüberküloz hastalığı

    Tüberküloz enfeksiyonunun aktif tüberküloz hastalığına dönüşme riski yaşla birlikte değişir.

• 5 yaşın altında. Çocuklar 5 yaşına gelene kadar, TB enfeksiyonunun aktif TB hastalığına dönüşme riski yüksektir. 2 yaşın altındaki çocuklar için risk daha fazladır. Bu yaş grubundaki tüberküloz genellikle beyni ve omurgayı çevreleyen sıvıda menenjit adı verilen ciddi hastalıklara yol açar.
• 15 ila 25 yaş arası. Bu yaş grubundaki kişilerde akciğerlerde daha şiddetli aktif tüberküloz hastalığı gelişme riski artar.
• 65 yaş ve üstü. Bağışıklık sistemi yaşlılıkta zayıflar. Yaşlı yetişkinlerde aktif tüberküloz hastalığı riski daha yüksektir. Ayrıca, hastalığın tedavisi daha zor olabilir.

 

Korunma

    Gizli TB enfeksiyonu için pozitif test yaparsanız, aktif TB hastalığını önlemek için ilaç almanız gerekebilir.

 

Hastalığın yayılmasını önleme

    Aktif tüberküloz hastalığınız varsa, diğer insanların enfeksiyon kapmasını önlemek için adımlar atmanız gerekir. Dört, altı veya dokuz ay boyunca uyuşturucu kullanacaksınız. Tüm ilaçları tüm süre boyunca belirtildiği gibi alın.

    İlk 2 ila 3 hafta boyunca, tüberküloz bakterilerini başkalarına geçirebileceksiniz. Başkalarını şu adımlarla koruyun:

• Evde kal. İşe ya da okula gitmeyin.
• Evde izole edin. Evinizin üyeleri arasında mümkün olduğunca az zaman geçirin. Ayrı bir odada uyuyun.
• Odayı havalandırın. Tüberküloz mikropları küçük, kapalı alanlarda daha kolay yayılır. Dışarısı çok soğuk değilse, pencereleri açın. Havayı dışarı üflemek için bir fan kullanın. Birden fazla pencereniz varsa, havayı dışarı üflemek için bir fan ve içeri hava üflemek için başka bir fan kullanın.
• Yüz maskeleri takın. Başkalarının yanında olmanız gerektiğinde maske takın. Evin diğer üyelerinden kendilerini korumak için maske takmalarını isteyin.
• Ağzını kapat. Hapşırdığınızda veya öksürdüğünüzde ağzınızı kapatmak için bir mendil kullanın. Kirli mendili bir torbaya koyun, kapatın ve atın.

 

Aşı

    Tüberkülozun yaygın olduğu ülkelerde, bebekler genellikle basil Calmette-Guerin ( BCG ) aşısı ile aşılanır. Bu, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvıda aktif TB hastalığına sahip olma olasılığı daha yüksek olan bebekleri ve küçük çocukları korur.

    Aşı, Amerika Birleşik Devletleri'nde daha muhtemel olan akciğerlerdeki hastalığa karşı koruma sağlamayabilir. Düzinelerce yeni tüberküloz aşısı, geliştirme ve test aşamalarının çeşitli aşamalarındadır.

 

Tanı

    Bir tüberküloz ( TB ) enfeksiyonu teşhisi için, sağlık uzmanınız aşağıdakileri içeren bir muayene yapacaktır:

• Steteskopla nefes almanızı dinliyorum.
• Şişmiş lenf düğümlerinin kontrol edilmesi.
• Belirtileriniz hakkında size sorular sormak.

 

Tüberküloz testleri

    Sağlık uzmanınız aşağıdaki durumlarda test isteyecektir:

• Tüberkülozdan şüpheleniliyor.
• Muhtemelen aktif tüberküloz ( TB ) hastalığı olan bir kişiye maruz kaldınız.
• Aktif tüberküloz hastalığı için sağlık riskleriniz var.

Doktorunuz cilt testi mi yoksa kan testi mi en iyi seçenek olduğunu belirleyecektir.

 

Cilt testi

    Tüberkülin adı verilen küçük bir miktar, bir önkolun iç kısmındaki derinin hemen altına enjekte edilir. 48 ila 72 saat içinde, bir sağlık çalışanı kolunuzda enjeksiyon bölgesinde şişlik olup olmadığını kontrol edecektir. Yükseltilmiş derinin boyutu, pozitif veya negatif bir testi belirlemek için kullanılır.

    Bu test, bağışıklık sisteminizin tüberküloza tepki verip vermediğini veya bir antikor üretip üretmediğini görmektir. Pozitif bir test, muhtemelen gizli bir TB enfeksiyonunuz veya aktif TB hastalığınız olduğunu gösterir. Tüberküloz aşısı olan kişiler, enfeksiyonları olmasa bile pozitif bir test alabilirler.

    Negatif bir test, vücudunuzun teste tepki vermediği anlamına gelir. Bu mutlaka bir enfeksiyonunuz olmadığı anlamına gelmez.

 

Kan testleri

    Bir kan örneği laboratuvara gönderilir. Bir laboratuvar testi, belirli bağışıklık sistemi hücrelerinin tüberkülozu "tanıyıp tanıyamayacağını" öğrenir. Pozitif bir test, gizli bir TB enfeksiyonunuz veya aktif TB hastalığınız olduğunu gösterir. Kan örneğinin diğer testleri, aktif hastalığınız olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

    Negatif bir sonuç, muhtemelen bir TB enfeksiyonunuz olmadığı anlamına gelir.

 

X ışını

    Göğüs röntgeni, akciğerlerde aktif TB hastalığına özgü düzensiz yamalar gösterebilir.

 

Balgam testleri

    Sağlık uzmanınız, balgam olarak da adlandırılan öksürdüğünüzde ortaya çıkan mukus örneğini alabilir. Akciğerlerinizde veya ses kutunuzda aktif TB hastalığınız varsa, laboratuvar testleri bakterileri tespit edebilir.

    Nispeten hızlı bir laboratuvar testi, balgamın muhtemelen TB bakterisine sahip olup olmadığını söyleyebilir. Ancak benzer özelliklere sahip bakteriler gösteriyor olabilir.

    Başka bir laboratuvar testi, TB bakterilerinin varlığını doğrulayabilir. Sonuçlar genellikle birkaç hafta sürer. Bir laboratuvar testi, bakterilerin ilaca dirençli bir formu olup olmadığını da söyleyebilir. Bu bilgi, sağlık uzmanınızın en iyi tedaviyi seçmesine yardımcı olur.

 

Diğer laboratuvar testleri

    İstenebilecek diğer laboratuvar testleri şunları içerir:

• Nefes testi.
• Balgamı akciğerlerinizden özel bir tüp ile çıkarma prosedürü.
• İdrar testi.
• Beyin omurilik sıvısı adı verilen omurga ve beyin çevresindeki sıvının testi.

 

Muamele

    Gizli bir TB enfeksiyonunuz varsa, sağlık uzmanınız ilaç tedavilerine başlayabilir. Bu, özellikle HIV / AIDS veya aktif TB hastalığı riskini artıran diğer faktörleri olan kişiler için geçerlidir. Gizli tüberküloz enfeksiyonlarının çoğu üç veya dört ay boyunca tedavi edilir.

    Aktif tüberküloz hastalığı dört, altı veya dokuz ay boyunca tedavi edilebilir. Tüberküloz tedavisi uzmanları hangi ilaçların sizin için en iyi olduğunu belirleyecektir.

    İyileşip iyileşmediğinizi görmek ve yan etkileri izlemek için düzenli randevularınız olacaktır.

 

Tüm ilaçları al

    Her dozu talimatlara göre almak önemlidir. Ve tüm tedavi sürecini tamamlamanız gerekir. Bu, vücudunuzdaki bakterileri öldürmek ve ilaca dirençli yeni bakterileri önlemek için önemlidir.

    Halk sağlığı departmanınız doğrudan gözlemlenen terapi ( DOT ) adı verilen bir program kullanabilir. Doğrudan gözlemlenen terapi ( DOT ) ile, bir sağlık çalışanı ilaç dozunuzu almanızı izlemek için sizi evde ziyaret eder.

    Bazı sağlık departmanları, ilaçlarınızı kendi başınıza almanıza izin veren programlara sahiptir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, günlük dozlarınızı takip etmek için kullanabileceğiniz yazdırılabilir formlara sahiptir.

 

En yaygın tüberküloz ilaçları

    Gizli bir TB enfeksiyonunuz varsa, sadece bir veya iki tür ilaç almanız gerekebilir. Aktif tüberküloz hastalığı birkaç ilaç almayı gerektirir. Tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan yaygın ilaçlar şunları içerir:

• İzoniazid.
• Rifampin ( Rimactane ).
• Rifabutin ( Mikobutin ).
• Rifapentin ( Priftin ).
• Pirazinamid.
• Etambutol ( Myambutol ).

    İlaca dirençli tüberkülozunuz veya hastalığınızdan kaynaklanan başka komplikasyonlarınız varsa, size başka ilaçlar reçete edilebilir.

 

İlaç yan etkileri

    Çoğu insan ciddi yan etkiler olmadan tüberküloz ilaçları alabilir. Ciddi yan etkileriniz varsa, bakım sağlayıcınız sizden bir ilacı almayı bırakmanızı isteyebilir. Bir ilacın dozunu değiştirmeniz gerekebilir.

    Aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız sağlık uzmanınızla konuşun:

• Mide bulantısı.
• Kusma.
• İştah kaybı.
• Şiddetli ishal.
• Açık renkli dışkı.
• Koyu renkli idrar.
• Sarımsı ten veya göz rengi.
• Vizyondaki değişiklikler.
• Baş dönmesi veya denge sorunu.
• Ellerde veya ayaklarda karıncalanma.
• Kolay morarma veya kanama.
• Açıklanamayan kilo kaybı.
• Açıklanamayan yorgunluk.
• Üzüntü veya depresyon.
• Tehlikeli.
• Eklem ağrısı.

    Aldığınız tüm ilaçları, diyet takviyelerini veya bitkisel ilaçları listelemeniz önemlidir. Tedaviniz sırasında bunlardan bazılarını almayı bırakmanız gerekebilir.

 

Başa çıkma ve destek

    Tüberküloz için uzun tedavi planı zor olabilir. Öfke veya hayal kırıklığı normaldir. Terapist gibi biriyle konuşmak, başa çıkma stratejileri geliştirmenize yardımcı olabilir.

 

Randevunuz için hazırlanın

    Sağlık uzmanınızla bir randevu ile başlamanız muhtemeldir. Bulaşıcı hastalıkların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

 

Ne yapabilirsiniz?

    Randevu aldığınızda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevuyu planlama nedeniniz ve ne zaman başladığınızla ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere belirtileriniz.
• Son yaşam değişiklikleri veya uluslararası seyahatler dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
• Dozlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler.
• Doktorunuza sormanız gereken sorular.

    Tüberküloz için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Testlere ihtiyacım var mı?
• Hangi tedaviler mevcuttur? Hangisini önerirsiniz?
• Ya tedavi işe yaramazsa?
• Tedavide ne kadar kalmam gerekiyor?
• Sizi ne sıklıkla takip etmem gerekiyor?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

 

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz?

    Randevularınız sırasında aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun:

• Hangi belirtileriniz oldu?
• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• HIV veya AIDS'iniz var mı?
• Aktif tüberküloz hastalığı olan birinin yanında bulundunuz mu?
• Başka bir ülkede mi doğdun?
• Başka bir ülkede seyahat ettiniz mi?
• Bebekken tüberküloza karşı aşı oldunuz mu?
• Hiç tüberküloz veya pozitif bir TB cilt testi yaptırdınız mı?
• Hiç tüberküloz için ilaç aldınız mı? Eğer öyleyse, ne tür ve ne kadar süreyle?
• Ne tür bir iş yapıyorsunuz?
• Ne kadar alkol içiyorsun?
• Uyuşturucu enjekte ediyor musunuz?
• Hangi ilaçları, diyet takviyelerini veya bitkisel ilaçları alıyorsunuz?