İlk kez domuz böbreği insana nakledildi

Cerrahlar ilk kez bir domuz böbreğini bir erkeğe başarıyla nakletti

    62 yaşında bir erkek olan alıcı, ameliyattan sonra iyileşme sürecinde ve doktorlar onu bu hafta sonu en kısa sürede evine göndermeyi beklediklerini söyledi.

    Geçen Cumartesi, Richard Slayman tarih yazdı: Boston'daki Massachusetts Genel Hastanesi'ndeki cerrahlar Perşembe günü yaptığı açıklamada, kendisinin bir domuzdan genetiği değiştirilmiş böbrek alan ilk yaşayan kişi olduğunu söyledi.

    Mass General'daki nefroloji bölümü başkan yardımcısı nefrolog Dr. Winfred Williams, böbrekleri iflas eden ve diyalize giren 62 yaşındaki Slayman'ın cumartesi günü domuz böbreğini almak için dört saatlik bir ameliyata tabi tutulduğunu söyledi.

    William, "Bu gerçekten çığır açıcı bir kilometre taşı" dedi. "Böbrek iyi çalışmaya devam ederse ve bu bir başarıysa, bunun birçok farklı alanda bir atılımı temsil ettiğini düşünüyorum."

    Yaşayan bir alıcıya yapılan ilk başarılı domuz böbreği nakli ( ksenotransplantasyon veya hayvandan insana nakil olarak adlandırılan alanda bir dönüm noktası ), ABD'de organ nakli için bekleme listesindeki on binlerce insana umut sunabilir. ve dünya çapında sayısız diğerleri.

    ABD organ nakli sistemini yöneten kar amacı gütmeyen bir grup olan United Network for Organ Sharing'e göre, ABD'de 100.000'den fazla kişi nakil bekleme listelerinde yer alıyor ve bunlardan yaklaşık 90.000'i böbreğe ihtiyaç duyan kişiler.

    Ancak ksenotransplantasyon hâlâ önemli riskleri beraberinde getiriyor. ABD'de domuzdan insana iki kalp nakli yapıldı ; Her iki durumda da hastalar iki aydan fazla yaşamadı . 

    Slayman'ın ameliyatı beş gün önceydi. Mass General'da hâlâ iyileşme sürecinde ancak Williams, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadığı sürece doktorlarının onu bu hafta sonu eve göndermeyi umduklarını söyledi.

    Williams, şu ana kadar vücudunun bağışıklık sisteminin böbreği reddettiğine dair bir işaret bulunmadığını söyledi.

    "Tansiyonu, hayati belirtileri çok stabil" dedi. "Neredeyse tamamen iyileşme yolunda görünüyor."

    Yine de doktorlar, 2022'de bir domuzdan genetiği değiştirilmiş ilk kalbi alan adamı öldürdüğüne inanılan tehlikeli bir virüsün işaretlerini arayarak Slayman'ın kan örneklerini günün her saatinde topluyor .

    Böbreğin ne kadar dayanacağı sorusu hala devam ediyor.

    "Ksenogreftin nihai olarak bir köprü olup olmadığını, yani insan allograftı bulunana kadar kısa bir süre devam edip etmeyeceğini veya varış yeri dediğimiz, yani uzun süre dayanıp dayanamayacağını öğrenmek gerçekten ilginç olacak. Alabama Üniversitesi Birmingham Heersink Tıp Fakültesi'nde organ nakli cerrahı olan Dr. Jayme Locke, "Bu birey hayatının geri kalanını geçirecektir" dedi.

    Locke yine de "bu oyunun kurallarını değiştiriyor" dedi.

Şimdilik tek seferlik

    Ksenotransplantasyon Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmamıştır. Her ne kadar dünya çapındaki organ sıkıntısına potansiyel bir çözüm olarak lanse edilse de, çok daha fazla veriye ihtiyaç duyulduğundan, prosedürün yaygın olarak kullanılması yıllar alabilir.

    "Gerçekten yapmak istediğimiz şey, ksenograft alan birden fazla hastanızın olduğu ve bir hipotezi gerçekten test edebileceğiniz ve bunun ne kadar güvenli olduğunu ve ne kadar iyi çalıştığını görebileceğiniz birkaç merkezin katıldığı ilk klinik deneylere ulaşmak." dedi NYU Langone Transplant Enstitüsü müdürü Dr. Robert Montgomery.

    Slayman'ın nakli, FDA'nın, ciddi, yaşamı tehdit eden rahatsızlıkları olan hastaların başka hiçbir şey olmadığında deneysel tedavilere erişmesine olanak tanıyan insani amaçlı kullanım programı kapsamında gerçekleştirildi.

    Yeni biyomedikal teknolojilerin kullanımına ilişkin etik, düzenleyici ve politika konularını inceleyen biyoetik araştırma enstitüsü Hastings Center'da araştırmacı olan Karen Maschke, "Bu tek seferlik bir nakil" dedi. 

    Slayman, domuz böbreği nakli için seçilmesi açısından benzersiz olsa da, durumu nadir olmaktan çok uzaktı: ABD'de yaklaşık 800.000 kişide böbrek yetmezliği var ve diyalize ihtiyaç duyuyor; bu da hastalar için genellikle zaman alıcı bir süreç.

    Slayman, yedi yıl boyunca diyalize girdikten sonra 2018 yılında ölen bir insan donöründen böbrek nakli almıştı. Ancak geçen yıl nakilde başarısızlık belirtileri görüldü ve kendisi diyalize yeniden başladı.

    Williams, Slayman'ı yeni bir böbrek için bekleme listesine geri koymanın bir seçenek olduğunu söyledi, ancak bu altı ila yedi yıllık bir beklemeyi gerektirecekti; Williams, Slayman'ın hayatta kalacağından şüphe duyduğu bir zaman dilimiydi.

    Williams, "Çok zor durumdaydı" dedi. 

    Mass General'da böbrek nakli tıbbi direktörü Dr. Leonardo Riella başka bir seçenek önerdi: domuz böbreği nakli. Williams, Slayman'ın bunu kabul ettiğini ve diyalizden bıktığını da sözlerine ekledi.

    Riella Perşembe günü düzenlediği basın toplantısında "Umudumuz diyalizin geçerliliğini yitirmesidir" dedi.

    Riella, hastanenin genetiği değiştirilmiş böbreği Cambridge, Massachusetts merkezli ilaç üreticisi eGenesis'ten aldığını söyledi. 

    Böbreğin toplam 69 gen düzenlemesi içerdiğini ve bunların 10'unun reddedilme riskini azaltmak için yapıldığını söyledi. Diğer 59 düzenleme virüslerden bulaşma riskini azaltmak için yapıldı.

    Riella, domuz böbreğinin kabaca insan böbreğiyle aynı büyüklükte olduğunu ve "mikroskobik olarak baktığınızda tam olarak insan böbreğine benzediğini" söyledi. "Fakat 80 milyon yıl önce insanlarla domuzlar arasındaki farklılığa dayanarak yapılan genetik düzenlemeler, çok daha uyumlu bir böbreğe sahip olmamızı sağlıyor."

    Operasyonu gerçekleştiren cerrah Dr. Tatsuo Kawai, insanların nakil işleminin başarılı olduğunu anlayınca ameliyathanenin alkışlarla dolup taştığını söyledi. 

    Kawai, "Böbreğe giden kan akışı yeniden sağlandıktan hemen sonra böbrek hemen pembeleşti ve idrar çıkarmaya başladı" dedi. “Şimdiye kadar gördüğüm en güzel böbrekti."