Su çiçeği: sivilce belirtileri, bulaşma, kuluçka ve tedavisi

    Suçiçeği, varicella zoster virüsünün ( VZV ) neden olduğu çok yaygın bir hastalıktır. Sivilce, kızarıklık, kabarcıklar, kaşıntı, ateş belirtileridir. Çoğu zaman çocuklarda iyi huyludur, kırılgan kişilerde komplikasyonlara yol açabilir. Semptomlar, bulaşma, sivilce tedavisi... Pratisyen hekim Doktor Anne - Christine Della Valle ile bu patoloji hakkında güncelleme.

 

Tanım: Suçiçeği nedir?

    Suçiçeği, varicella-zoster virüsünün neden olduğu oldukça bulaşıcı bir çocukluk çağı viral hastalığıdır. Herpes virüsleri grubuna ait olan Çoğunlukla bebekleri veya küçük çocukları etkiler ve şiddeti yaşla birlikte değişir. Suçiçeği , ateş ve kaşıntının eşlik edebileceği bir kızarıklık olarak kendini gösterir ve birkaç gün içinde doğal olarak iyileşir.

    Döküntü , küçük kabarcıklara benzer şekilde sıvı dolu veziküllere dönüşen sivilce görünümünden oluşur . Yeni kabarcıkların oluşumu birkaç gün devam edebilir. Kısa bir süre sonra, kabarcıklar kabuklanır ve kurur.

Tipik su çiçeği lezyonu 

 

Anahtar rakamlar ve sıklık 

   Suçiçeği bulaşıcı bir hastalıktır . Fransa'da her yıl :

• Yaklaşık 700.000 suçiçeği vakası : Vakaların %90'ı 10 yaşın altındaki çocuklarda görülür; Yaklaşık 3.000 hastaneye yatış  : %75'i 10 yaşından küçük
• 20 ölüm: Ölenlerin %70'i 10 yaşın üzerindedir.

   Nüfusun %90'ından fazlası 10 yaşından sonra su çiçeğine karşı bağışıktır.

 

Suçiçeği belirtileri nelerdir?

   Suçiçeği ilk olarak şu şekilde kendini gösterir:

• Hafif ateş döküntüsü patlaması : yaklaşık 38°;
• Bazen burun akıntısı ;
• yorgunluk _ ;
• Güçlü kaşıntı .

 

İki gün sonra :

• Birkaç düğme ortaya çıkıyor: bunlar, hızla berrak, damla benzeri bir sıvı ile dolu kabarcıklara dönüşen kırmızı sivilcelerdir.
• Bu yüze ve kafa derisine, mideye, sırta, ardından tüm vücuda ve uzuvlara yayılır. Ayrıca ağızda, ağız ülseri şeklinde, koltukta ve çocuğu rahatsız edebilecek cinsel organlarda bulunurlar.

 

Beş gün sonra:

• Sıvı bulanıklaşır ve veziküller bir kabuğa dönüşür. koyu renkli
• Bazı lezyonlar, diğerleri ise hala görünür.

   Genel olarak, patlama 1 ila 3 gün arayla 2 veya 3 salgın halinde gelişir.

 

Hangi ciddi semptomlar suçiçeğini komplike hale getirebilir?

• Yüksek sıcaklık ;
• ağrılar _ ;
• kusma _ ;
• Lezyonların süperenfeksiyonu .

 

Suçiçeği neden olur?

    Suçiçeği, herpes virüsleri grubuna ait olan varicella zoster virüsü veya VZV'den kaynaklanır . Su çiçeği, VZV ile birincil enfeksiyondur.

    Hücresel bağışıklığın ( stres, yorgunluk ) azalması durumunda , suçiçeği virüsü, sinir gangliyonlarının içindeki enfeksiyondan sonra devam eder. O zaman, muhtemelen yeniden aktifleşerek zonaya neden olur.

    Yaşam boyu su çiçeği kapma riski çok yüksektir, yaklaşık %95 ve zona virüsünün en az bir kez yeniden aktif hale gelmesi %15 civarındadır.

 

Suçiçeği için risk faktörleri nelerdir?

   Virüsü taşıyan bir kişiyle iletişim halinde olmak

 

Risk altındaki insanlar kimlerdir: bebekler, çocuklar, yetişkinler?

    Suçiçeği şiddeti yaşla birlikte şiddetlenir ve bağışıklık yetersizliği olan en kırılgan hastalarda kronik hastalık... Hastalık sağlıklı çocuklarda genellikle hafif seyrederken, yetişkinlerde ciddi, hatta ölümcül komplikasyonlara yol açabilir .

 

Bebeklerde suçiçeği

   Suçiçeği bebeklerde, özellikle bir aylıktan küçük bebeklerde çok ciddidir. Bazen ciddi ve yaygın suçiçeği formları gözlenir.

Su çiçeği olan bebek

 

Çocuklarda suçiçeği

   Zayıf bağışıklık sistemi olan gençler risk altındadır: ateş, aşırı kızarıklık, meningoensefalit, hepatit vb.

 

Bir yetişkin suçiçeği kapabilir mi?

   Suçiçeği bulaşması, çocukluklarında hastalıktan bağışıklanmamış yetişkinlerde daha ciddidir.

   Genel olarak, su çiçeği insanlarda özellikle tehlikelidir: 

• Zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmak ;
• Bağışıklıklarını azaltan tedavi görmek.
• Bağışıklığı baskılanmış : su çiçeği çok zararlı olabilir veya aynı virüsle bağlantılı, sivilcelerin ortaya çıkmasına neden olan ve su çiçeği geçirmiş kişilerde gelişen bir hastalık olan zona hastalığına yol açabilir.

    Hiç suçiçeği geçirmediğini söyleyen yetişkinlerin çoğunda kanda antikorlar bulunur. Daha sonra küçük bir suçiçeği geçirdiler, ancak kalıcı bir bağışıklık bıraktılar.

 

Hamilelik sırasında suçiçeği

• Hamilelik sırasında annelerinden su çiçeği bulaşan bebekler doğum kusurları ile doğabilirler: nörolojik problemler, cilt problemleri, uzuv deformiteleri veya beyin hasarı.
• Annenin hamileliği geç kalırsa, fetüste, tıpkı doğduğu zamanki yenidoğan gibi, şiddetli yenidoğan suçiçeği olabilir. Bu risk, özellikle anne doğumdan 5 gün önce veya doğumdan 2 gün sonra suçiçeği geçirdiğinde yüksektir.
• Hamilelik için suçiçeği tehlikesi şunlara bağlıdır: adet görmeme süresi, aile ortamı ve tabii ki bulaşma.
• Aşı hamile kadınlarda kontrendikedir . Hamilelikten önce su çiçeği geçirmiş veya aşılanmış hamile kadınlar, bebeğe geçen virüse karşı spesifik antikorlara sahip oldukları için prensipte bağışıktır. Bu nedenle ilk bakışta anne adayı ve bebek için herhangi bir risk yoktur.

 

Bu Varicella-Zona virüsünün ( VZV ) kuluçka süresi nedir?

   Kuluçka: Virüsün vücuda girişi ile ilk belirtileri arasında 2 ila 3 hafta ( ortalama 14 gün ) su çiçeği sessizdir.

 

Suçiçeği ne kadar sürer?

   Tanıdan sonra suçiçeği yaklaşık on gün içinde iyileşir , ancak yetişkinlikte zona şeklinde reaktivasyonlar mümkündür. Suçiçeği, genellikle ilkbahar ve yaz başında olmak üzere mevsimsel zirvelerle salgın olarak "saldırır".

 

Suçiçeği bulaşması 

   Suçiçeği son derece bulaşıcı bir hastalıktır .

• Kızarıklığın ortaya çıkmasından 24 ila 48 saat önce.
• Yaklaşık bir hafta, yani kabarcıklar veya kabarcıklar kuruyana ve bir kabuk oluşturana kadar.

    Su çiçeğinin şiddeti yaşla birlikte artar ve yetişkinlerde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, zorluk, bağışıklığı olmayan ergenlerde ve yetişkinlerde kontaminasyon riskini önlemektir.

 

Suçiçeği nasıl bulaşır?

   Suçiçeği virüsünün bulaşması:

• Solunum yolu ile : Virüs vücuda burun veya ağız yoluyla girer.
• Hasta bir kişi tarafından yayılan tükürük damlacıklarının solunması ile : virüs havada birkaç saat yaşayabilir. Enfekte bir kişiyle aynı odadaysanız veya enfekte bir kişinin yeni ayrıldığı bir odadaysanız, onu kapabilirsiniz.
• Derideki kabarcıklarla doğrudan temas halinde : Bir kabarcığın sıvısına veya nemli kabuğuna dokunursanız su çiçeği alabilirsiniz.
• Suçiçeği virüsünün bulaşması, lokalize zona olan bir denekten de mümkündür ve sadece zona cilt lezyonlarından meydana gelir..
• Su çiçeği olan hamile bir kadın, hastalığı doğumdan önce bebeğine bulaştırabilir .
• Su çiçeği olan bir anne, doğumdan sonra hastalığı yenidoğan bebeğine geçirebilir .

 

Varicella: kime, ne zaman danışmalı?

   Suçiçeği hafif bir hastalıktır. Bununla birlikte, aşağıdaki durumlarda ilgili doktordan gecikmeden randevu almak önemlidir   :

• Çocuk altı aylıktan daha küçük ve su çiçeği kapmış.
• Çocuğun kronik bir cilt hastalığı var vardır : kontakt egzama, su çiçeği veziküllerinin uzamasına neden olan atopik egzama.
• Çocuğun veya yetişkinin bağışıklık yetmezliği vardır.
• Yetişkin, su çiçeği olan bir kişiyle temas halindeyken, :
  • Kortikosteroid tedavisi alıyorsun ;
  • Hiç sahip olmadın ;
  • Bir çocuk bekliyorsunuz ve bağışık olmadığınızı düşünüyorsunuz.

 

Aşağıdaki durumlarda gün içinde ( veya tekrar ) doktorunuza danışın:

• Sivilceler kanla dolar, içi boş olur ve ateş yükselir.
• Sivilceler irinle dolar ve içi boş hale gelir: olası bakteriyel süperenfeksiyon: impetigo.
• Çocuk veya yetişkin öksürür: olası akciğer krizi: viral pnömopati.

   Aşağıdaki durumlarda 112'yi arayarak acil tıbbi yardım servisine başvurun:

   Çocuğun davranışı değişir: yüksek ateş, denge bozuklukları, şaşkınlık durumu.

 

Suçiçeği komplikasyonları nelerdir?

   Çoğu durumda, iki hafta içinde kendiliğinden iyileşir.

   Ancak su çiçeği, bir aylıktan küçük çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıf olan ergenlerde ve yetişkinlerde ciddi olabilir.

   Gözlenebilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Bulaşıcı komplikasyonlar : pnömoni veya cilt enfeksiyonu.
• Çocuğun kaşıması durumunda stafilokok veya streptokok tarafından kutanöz lezyonların süperenfeksiyonu ve  impetigonun kaynağı olabilir .
• Reye Sendromu istisnai olarak çocuklarda suçiçeği sırasında ortaya çıkabilir : suçiçeği sırasında kesinlikle kontrendike olan aspirin, antienflamatuar ve ibuprofen almakla bağlantılıdır.
• Virüsün neden olduğu pulmoner atak : özellikle bebeklerde veya hamile kadınlarda viral pnömopati.
• Gebe kadınlarda pnömoni riski dışında kendisi için ciddi komplikasyonlar.

 

Suçiçeği durumunda yapılması gereken testler ve tahliller nelerdir?

   Katılan hekimin veya çocuk doktorunun klinik muayenesi , suçiçeği teşhisini mümkün kılar .

• Basit suçiçeğinde : ek inceleme yapılması yararlı değildir.
• Şiddetli suçiçeği durumunda  : Check-up ve hastaneye yatış düşünülebilir.

 

Tedaviler: Suçiçeği nasıl tedavi edilir?

    Virüsü ortadan kaldıracak spesifik bir ilaç olmadığı için semptomları hafifletmek için mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır. Gerçekten de, herhangi bir viral enfeksiyonda olduğu gibi, antibiyotikler de işe yaramaz.

 

Doktor genellikle şunları yazabilir:

• Sivilcelerin süperenfeksiyonuna karşı savaşmak için lokal antiseptik ve kuru bakım;
• Bir antihistamin kaşıntıyı azaltabilir;
• Ateş durumunda sıcaklığı düşürmek için parasetamol;
• Cilde uygulanacak kremler.

 

Yara izine neden olabilecek suçiçeği sivilcelerini kaşımaktan kaçınmak için:

• Tırnakları kesin ve dosyalayın;
• Gece için eldiven olarak çorap giyin;
• Ellerinizi düzenli olarak yıkayın;
• Terlemeyi sınırlayın;
• Çok kısa duşlar alın.

 

Su çiçeği: hangisini ayrıcalıklı, banyo veya duş?

   Pratisyen hekim Dr Anne-Christine Della Valle'den yanıt  :

   "Suçiçeği durumunda, banyolar kontrendikedir, muhtemelen antiseptik sabunlu ılık suda kısa duşları tercih edin".

 

Suçiçeği: Tehlikeli tedaviler nelerdir?

• Reye sendromu ile suçiçeğini komplike hale getirebilecek aspirin almayınız .
• Komplikasyonları da artırabileceğinden nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ( ibuprofen gibi ) almayın .
• Kurutma gücü kesinlikle olan eozin kullanmayın , ancak kırmızı rengi lezyonların ikincil enfeksiyon belirtilerini maskeler.

 

Su çiçeği: bebek nasıl yıkanır?

   Suçiçeği durumunda, birçok sivilce şiddetli kaşıntıya neden olur.

   Kaşıntıyı yatıştırmak için:

• Bebeğinize  her gün 37°C'ye kadar çok sıcak olmayan suyla duş verin.
• İkincil enfeksiyon riski taşıyan belirli bölgelerde deterjansız bir dermatolojik sabun ve muhtemelen bir antiseptik solüsyon seçin : örneğin genital lezyonlar için.
• Cildi günlük temizlikten sonra   ovalamak yerine hafifçe vurarak, kabukları yırtmamak için bir havlu kullanarak iyice kurulayın ( bu, yara izi riskini artırır ) .
•  Saç derisini nemli bir ortamda tutmamak için çocuğunuzun saçını ılık hava ile kurutun.

   Değişim için ve tuvalet sonrası:

• Mümkün olan en az bileşene sahip ürünleri tercih edin: misel suyu veya fizyolojik tuzlu su.
• Değişimden sonra ve / veya tuvaletten sonra:
  • Klorheksidin ( Bieseptine®, Diaseptyl®, vb. ) uygulayarak sivilceleri dezenfekte edin.
  • Çözeltiyi bir kompres üzerine püskürtün ve ardından kabarcıkların üzerine hafifçe vurun.
• Bebeğinizin cildinin kuru kaldığından emin olun;
• Herhangi bir maserasyondan ve ikincil enfeksiyon riskinden kaçınmak için bebek bezini mümkün olduğunca düzenli olarak değiştirin.

   Sivilceleri tedavi etmek için:

• Klorheksidin ( Biesptine®, Diaseptyl®, vb. ) gibi şeffaf bir antiseptik solüsyon kullanarak sivilceleri veya kabarcıkları dezenfekte edin.
• Baloncukları "kurutacak" ve iyileşmeyi hızlandıracak bir kurutma losyonu uygulayın. Sivilceler ne kadar hızlı kurursa, süperenfeksiyon riski o kadar düşük olur. Kabuklar oluştuğunda, kurutma losyonları uygulamaya devam etmek mümkündür.

 

Kabuklar kabarcıklar kadar kaşınır mı?

   Pratisyen hekim Dr Anne-Christine Della Valle'nin yanıtı: 

   "Kabuklar veziküllerden daha fazla kaşınır".

 

Önleme : suçiçeği nasıl önlenir?

   Suçiçeği durumunda, gereklidir:

• Çok tehlikeli olabileceği veya zonaya dönüşebileceği tüm bağışıklığı baskılanmış kişileri hastadan  uzak tutun .
• Risk altındaki kişiler için önlem alınabilmesi için kreşe haber ver.
• Çocuğunuzu, suçiçeği "kabartma" aşamasına gelene kadar evde tutun.

 

Suçiçeği virüsünün yayılmasını önlemek için ipuçları:

• Çocuk hapşırdığında veya öksürdüğünde: ağzını ve burnunu tek kullanımlık bir mendille veya dirseğinin kıvrımıyla kapatın .
• İki yaşından itibaren: Çocuğa ellerini doğru ve sık yıkamasını öğretin.
• Parmaklarının arasında ovmayı unutma.
• Tırnakları temiz tutmak için sık sık kesin .
• Çocuğunuzla her temastan önce ve sonra ellerinizi sabun ve suyla yıkayın.
• Aileniz içinde şişe, bardak ve çatal - bıçak değişimi yapmayın.
• Çocuğunuzu öpmekten kaçının ve kardeşlerinin cesaretini kırın.
• Çocuğunuzun odasını her gün havalandırın ve sıcaklığı 19°C'de tutun.

 

Birkaç hijyen kuralına uyarak ikincil cilt enfeksiyonlarını önleyin:

• Sivilceleri ovalamaktan kaçının .
• Asla antibiyotik, antiviral, antipruritik veya anestetik içeren talk, toz veya kremler kullanmayın. Bu ürünler, tıkayıcı yapıları nedeniyle cilt lezyonlarının süperenfeksiyonunu teşvik eder ve olası süperenfekte lezyonların teşhisini geciktirir.
• Sıvı bir antiseptik kullanın Suçiçeği sivilcelerinde
• Bol giysiler giyin.

 

Suçiçeğine karşı aşı olabilir misiniz?

   Suçiçeğine karşı genel aşı tavsiye edilmez.

   Bununla birlikte, genelleştirilmiş aşılama aşağıdakiler için önerilir  :

• Klinik suçiçeği öyküsü olmayan 12 - 18 yaş arası ergenler /
• Suçiçeği öyküsü olmayan bağışıklığı yeterli suçiçeğine maruz kalan yetişkinler.
• Erken çocukluk dönemiyle profesyonel ilişki içinde olan yetişkinler .
• Ebeveynlik projesi veya doğum sonrası olan yetişkinler .
• Su çiçeği öyküsü olmayan herhangi bir bağışıklığı baskılanmış kişi.
• Suçiçeği veya zona hastalığı için 12 yaşından büyük ( hamileler hariç ), suçiçeği öyküsü olmayan ve suçiçeği aşısı öyküsü olmayan, suçiçeği olan bir kişiyle temas  halinde olan herkes için : Vakayla temastan itibaren 3 gün içinde aşı yapılması önerilir..

   Suçiçeğine karşı aşılama, kullanılan aşıya bağlı olarak 4 ila 8 hafta veya 6 ila 8 hafta arayla iki dozdan oluşur.

 

Suçiçeği: Hamileler aşı olmalı mı?

   Pratisyen hekim Dr Anne-Christine Della Valle'nin yanıtı:

   Hamilelik sırasında aşı kontrendikedir.