Diyabet İlacı ve Kalp Yetmezliği

Diyabet ilacı, kalp yetmezliğinin tedavisi ve tersine çevrilmesinde umut vaat ediyor

    Yeni yayınlanan bir çalışma, diyabet ilacı empagliflozin alan kalp yetmezliği olan kişilerin, kalp yapısında ve işlevinde önemli iyileşmeler gösterdiğini ve birçoğunun hastalığın tersine döndüğünü bulmuştur.

    Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 6,2 milyon yetişkinde kalp yetmezliği var. Yüksek yaygınlığının bir sonucu olarak, ulusal sağlık hizmetleri, ilaçlar ve bu bozuklukla ilgili kaçırılan iş günlerinin maliyeti 2012'de tahmini 30,7 milyar dolara ulaştı.

    Hastalık küresel olarak yaklaşık 23 milyon insanı etkiliyor.

Kalp yetmezliği nedir?

    Kalp yetmezliği, kalp vücudun diğer bölgelerine etkili bir şekilde kan pompalayamadığında ortaya çıkar ve nefes darlığı, nefes almada zorluk, halsizlik ve yorgunluk ve bacaklarda, ayak bileklerinde, ayaklarda veya midede kilo alma ve şişlik gibi semptomlara neden olur.

    Akciğerlerde, karaciğerde ve alt ekstremitelerde sıvı birikmesi nedeniyle konjestif kalp yetmezliğine ilerleyebilir.

    Kalp yetmezliğinin altında yatan nedenler arasında koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon, obezite, kalp kapak hastalığı ve diyabet bulunur. Zamanla bu hastalıklar, kalbin ek iş yükünü daha genişleyerek, daha kalın duvarlar oluşturarak ve daha sık pompalayarak telafi etme girişimi olan "ters modelleme" ile sonuçlanabilir.

    Kalp yetmezliği olan kişiler arasında yaklaşık % 50'si düşük ejeksiyon fraksiyonu ( HFrEF ) ile kalp yetmezliği ile başvurmaktadır. Azalan ejeksiyon fraksiyonu, kalbin sol ventrikülü kanı etkili bir şekilde pompalayamadığında meydana gelir ve her kasılmadan sonra vücudu dolaştırmak için ventrikülden çıkan kan miktarını azaltır.

    Kalp yetmezliği için tedavi seçenekleri arasında reçeteli ilaçlar almak, diyetteki sodyum miktarını azaltmak, daha düşük hacimde sıvı tüketmek ve orta kiloya ulaşmak, sigarayı bırakmak ve kalp - sağlıklı beslenme gibi gerekli yaşam tarzı değişiklikleri yapmak yer alır..

Yeni çalışma umut verici sonuçlar gösteriyor

    Sınırlı kalp yetmezliği tedavi seçenekleri mevcut olduğundan, Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'nden araştırmacılar, diyabet hastası olmayan kişilerde HFrEF'i tedavi etmek için bir diyabet ilacı olan empagliflozinin kullanımını araştırmak için EMPATROPISM adlı bir klinik çalışma başlattı .

    Araştırmacılar, deneme sonuçlarını 13 Kasım'da American Heart Association ( AHA ) Scientific Sessions 2020'de, Journal of the American College of Cardiology'de görünen bir ön kanıtı ile sundular .

    Çift kör, plasebo kontrollü, randomize çalışmada, bilim adamları 18 - 85 yaşları arasındaki 84 katılımcıyı iki gruba ayırdı. Bir grup günde 10 miligram ( mg ) empagliflozin aldı ve diğeri plasebo aldı.

    Denemenin başlangıcında, tüm katılımcılara, oksijen seviyelerini belirlemek için kardiyak MRG, 6 dakikalık yürüme testi ve kardiyopulmoner egzersiz testi dahil olmak üzere başlangıç ​​değerlendirmeleri yapıldı. Ayrıca yaşam kalitelerine ilişkin anketleri de doldurdular.

    Plasebo veya empagliflozin aldıktan 6 ay sonra, katılımcılar aynı testleri tekrar tamamladılar.

    Araştırmacılar, ilacı alanların yaklaşık % 80'inin durumlarında önemli iyileşme gösterdiğini ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda % 16.6'lık bir iyileşme gösterdiğini buldu.

    Ayrıca kalp boyutunda ve kalınlığında bir azalma yaşadılar ve daha az tıkanıklık yaşadılar, bu da kalp yetmezliğinin daha az şiddetli hale geldiğini gösteriyor.

    Dikkat çekici bir şekilde, araştırmacılar, bu katılımcı grubunda kalbin neredeyse normale döndüğünü not ettiler.

    Ek olarak, empagliflozin alan kişiler hiçbir ciddi yan etki yaşamadı ve egzersiz seviyelerinde ve yaşam kalitelerinde ilaca başladıktan sonra nispeten hızlı bir şekilde meydana gelen iyileşmeler gördü.

    Empagliflozin bir antidiyabet ilacı olmasına rağmen, araştırmacılar, diyabet hastası olmamalarına rağmen çalışma katılımcılarında hipoglisemi gibi kan şekeri ile ilgili olumsuz yan etkilerin olmadığını kaydetti.

    Tersine, plasebo alan çalışma katılımcıları hiçbir gelişme göstermedi. Durumları ya aynı kaldı ya da kötüleşti, ejeksiyon fraksiyonu daha da azaldı, kalp boyutu ve kalınlığı arttı ve kalbin genel şeklinde anormal bir değişiklik oldu.

    Araştırmacılara göre, çalışma sonuçları bu ilacın neden kalp yetmezliğini etkili bir şekilde tedavi ettiğini de açıklıyor. Kalp, diğer kronik durumlarla ilişkili değişiklikleri telafi etmek için kendini yeniden yapılandırmaya çalıştığında ortaya çıkan ters modellemeyi esasen tersine çevirdiğini açıklıyorlar.

Destekleyen kanıt

    New England Journal of Medicine'de yer alan biraz daha erken bir çalışma olan EMPEROR-Reduced denemesi benzer sonuçlar gördü. Bu çift kör çalışmada, HFrEF'li 3.730 kişi, önerilen tedaviye ek olarak empagliflozin ( günde bir kez 10 mg ) veya bir plasebo almıştır.

    Sonuçlar, empagliflozin grubunda hem diyabeti olan hem de olmayan kişilerin plasebo grubundakilere göre daha düşük kardiyovasküler ölüm veya kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatma riski yaşadığını gösteren EMPATROPİZM bulguları ile uyumludur.

Araştırmacılar geleceğe bakıyor

    EMPATROPISM çalışmasının ilk yazarı, Icahn Tıp Fakültesi'nde doktora sonrası araştırmacı olan Carlos Santos-Gallego, bu bulguların sonuçlarını açıklıyor.

    "Klinik denememizin umut verici sonuçları, bu diyabet ilacının ejeksiyon fraksiyonu azalmış kalp yetmezliği hastalarının yaşamlarını iyileştirebileceğini, egzersiz kapasitelerini artırabileceğini ve yan etkileri çok az veya hiç olmadan yaşam kalitelerini iyileştirebileceğini gösteriyor."