Otizm Nedir? Nasıl Anlaşılır? Belirtileri Nelerdir?

Otizm spektrumundaki insanlar çok farklıdır - ama aynı zamanda ortak noktaları da vardır. Otizm nörolojik bir durumdur - bir hastalık değildir. Yani, otistik insanların beyinleri, otistik olmayan insanlarınkinden farklıdır.

Sonuç olarak, otistik insanlar

• başka bir algısal işlem
• farklı düşünme ve öğrenme yolları
• farklı bir sosyal etkileşim ve iletişim türü
• ve otistik olmayan kişilerde hemen görülmeyen bazı davranışlar.

   İnsanların yüzde 1-2'si otistiktir - önceden düşünülenden çok daha fazla. Birkaç yıl öncesine kadar, göze çarpmayan otizm biçimleri (Asperger sendromu gibi) tanınmadı.

   Çünkü otizm bir spektrumdur. Bu, otistik insanların birbirinden çok farklı olduğu anlamına gelir. Örneğin, otizm spektrumundaki bazı insanlar hiç konuşmazlar ve diğerleri çok iyi sözlü dil becerilerine sahiptir, ancak yine de - sosyal yönler nedeniyle - konuşmayı zor bulurlar.

Otizm spektrumundaki iki insan aynı değildir.

Otizm, rüya görme yeteneği kadar insanlığın bir parçasıdır. Kathleen Seidel

Otizmin Özellikleri

İnsanlarda otizm göremezsiniz. Bununla birlikte, otistik insanlar, otistik olmayan insanlardan birkaç alanda farklılık gösterir:

Her otistik insanın otizmde farklı özellikleri vardır. Onları burada daha ayrıntılı olarak açıklıyorum:

Sosyal anlayışta zorluklar

    Diğer insanların ne düşündüğünü tahmin etmekte zorlanıyorum. Bazen bir şeyleri bilemeyecekleri gerçeğini düşünmüyorum çünkü onlara hiçbir şey söylemedim. —Hendrick

    Sosyal anlayış , başkalarının davranışlarını anlamamıza ve tahmin etmemize, soyut sosyal kavramları anlamamıza ve günlük hayatımızın dışındaki sosyal durumları hayal etmemize olanak tanır.

Sosyal anlamadaki güçlükler, otistik bir kişinin zorluk yaşayabileceği anlamına gelir...

• …diğer insanların belirli bir durumda ne düşündüklerini veya hissettiklerini hayal etmek veya bir şeyi neden yaptıklarını anlamak. Bu genellikle diğer insanlarda yanlış anlaşılmaya ve tahrişe neden olur ve otistik kişilerin bir gruba "uymasını" zorlaştırır.
• …çoğu insanın sezgisel olarak tanıdığı yazılı olmayan kuralları anlayın.
• …sonrasında ne olabileceğini tahmin etmek için.
• …belirli tehlikeleri tanımak için.
• …“rol yapma” oyunları oynamak (bazı otistik çocuklar bu tür oyunlar oynarlar, ancak aynı sahneleri tekrar tekrar oynamayı veya kitaplardan veya filmlerden sahneleri yeniden canlandırmayı tercih ederler).
• …diğer insanların otomatik olarak kendileriyle aynı düzeyde bilgi sahibi olmadıklarını kabul etmek ('Zihin Teorisi').
• …değişime uyum sağlayın ve geleceği planlayın.
• …yeni veya tanıdık olmayan durumlarda yolunuzu bulun.

    Otistik insanların başkalarının duygularına kayıtsız olmadığını anlamak önemlidir . Sadece bu duyguları tanımakta zorlanıyorlar.

Beden dili benim için Çince gibidir; Bir kelimesini anlamıyorum. —Christoph

Otistik insanlar genellikle sözlü olmayan ve sözlü olmayan iletişimi anlamakta zorlanırlar.

Sözsüz iletişim şunları içerir:

• göz teması
• yüz ifadesi
• duruş
• mimik
• karşı mesafe
• dokunuşlar
• elbise

Paraverbal iletişim şunları içerir:

• bükülme
• Prozodi (örneğin konuşma melodisi, cümle aksanı, tonlama)
• hacim

Tükürük testi, bebeklik döneminde otizm teşhisine yardımcı olabilir

 

Bir konuşmadaki bilgilerin %90'ının sözsüz olduğunu sık sık okursunuz. Kalan %10'dan temelleri çıkarmak genellikle zordur.

Bir hikayenin yalnızca her onuncu cümlesini okuduğunuzu hayal edin.

    Bu zorluklar aşamalı olarak gerçekleşir: örneğin otizm spektrumundaki çoğu insan geniş ağızlı bir gülümsemeyi tanır, ancak birçoğu kişinin mutlu mu güldüğünü, zorla gülümsediğini mi yoksa hapşırdığını mı belirlemekte güçlük çeker. Ve açıkça gösterilmeyen duyguların çoğu otistik insan için okunması çok zordur.

    Otizm spektrumundaki bazı insanlar, düşünmeye zamanları olduğunda fotoğraflardaki duyguları tanımlamada iyidir. Ama gerçek hayatta analiz için asla bu zamanınız olmaz.

Ek olarak, otistik insanlar, kelimenin tam anlamıyla kastedilmeyen şeyleri anlamakta zorlanırlar , örneğin:

• İroni, şakalar ve alay
• imalar
• deyimler
• metaforlar

   Bu mutlak değil. Otistik bir kişinin dili %100 gerçek anlamda yorumlaması, yani herhangi bir deyim ve metaforu anlamaması oldukça nadirdir.

Ve birçok otistik insanın bir mizah anlayışı vardır; İnternette otistik topluluktan birçok mem ve söz bulabilirsiniz.

    Bence otizmli insanların gerçek olmayan dili anlamakta zorluk çekmelerinin bir nedeni, ifadenin sosyal bağlamını bilmemeleri veya yorumlamamaları .

Her gün bile, kesin olmayan dil, sosyal bağlamı anlamadan (ki kastedilen ama söylenmeyen) anlaşılamaz.

    Örneğin, "Nerelisin?" ifadesi, birinin nereli olduğunu sorabilir - kişi bakkalda, spor kulübünde veya bir arkadaşının evinde miydi? Başka bir bağlamda, cümle kişinin nerede doğduğunu sorabilir. Otistik insanlar ne anlama geldiğini anlamakta zorlanabilirler.

    Bu arada: Sosyal hayal gücü alanındaki zorluklar, hayal gücü ve yaratıcılıkla karıştırılmamalıdır. Otizm spektrumundaki birçok insan çok yaratıcıdır ve bazıları sanat yapar, müzik besteler veya kitap yazar.

    Asperger Sendromum var ama onunla başa çıkabilirim. Belirtilerimden biri hayaletlere ve polise olan tutkumdu - örneğin, her zaman yanımda bir polis rozeti taşırdım. Tüm zamanların en büyük hayalet avcısı Hans Holzer'a kafayı taktım. Ghostbusters filmimin fikri bu şekilde ortaya çıktı. —Dan Aykroyd

    Birçok otistik insan, sosyal anlayış sorunlarını bir dereceye kadar telafi etmek için zihinlerini kullanabilir . Gözlem ve yansıma yoluyla başkalarının düşünceleri ve duyguları hakkında varsayımlarda bulunmayı öğrenirsiniz.

   Ancak, nispeten iyi olan otistik insanlar bile , sosyal hiyerarşi, zorbalık ve entrikaların arkasındakiler gibi karmaşık grup dinamiklerinin inceliklerini ayırt etmekte zorlanırlar. Bu, otizm spektrumundaki insanların sıklıkla bu tür süreçlerin kurbanı olmasının bir başka nedenidir.

Ek olarak, sürekli analiz biraz karmaşık matematik problemlerini bir partide sürekli çözmek zorundaymış gibi hissettiriyor.

   Ve çoğu zaman sonuçla ne yapacaklarını bile bilmiyorlar: Nispeten iyi bir sosyal anlayışa sahip otistik insanlar bile bu durumda tepki vermeyi genellikle zor buluyor. Birisi üzgün - ama onları şimdi nasıl teselli edebilirim?

Sosyal iletişim ve etkileşimde zorluklar

    Çünkü bu sadece anlamakla ilgili değil - iletişim tek yönlü bir yol değil. Otizm spektrumundaki kişilerin kendi iletişim ve etkileşimlerinde de anormallikler vardır.

• Bazı insanlar, onlarla konuşurken muadillerine bakmazlar (veya çok az bakarlar). (Tekrar tekrar göz teması kurarken söylenenlere odaklanmak zordur.) Diğerleri göz teması kurmayı ve aslında bakmayı öğrenmiştir. Otistik insanlar iletişim kurmak veya diğer kişinin ne söylediğini daha iyi değerlendirmek için göz temasını kullanmakta zorlanırlar.

    Artık insanlarla konuşurken onlara bakmamanın benim için tamamen normal olduğunu biliyorum. Biz Asperger'lar bu konuda rahat hissetmiyoruz. Birinin gözbebeklerine bakmanın neden normal kabul edildiğini gerçekten anlamıyorum. —John Elder Robison

• Genellikle duruş, ses tonu veya benzeri yollarla göndermek istediklerinden farklı sinyaller iletirler.
• Diğer kişiden çok fazla veya çok az mesafe tutuyor olabilirsiniz.
• Otizm spektrumundaki bazı insanlar uzak durur ve diğerlerine bunun istenmeyen veya sosyal olarak uygunsuz olabileceğini anlamadan dokunur.
• Birçok otistik insan, hangi giysilerin uygun olduğuna karar vermekte güçlük çeker.
• Genellikle çok yüksek veya çok yumuşak konuşurlar.
• Bazıları çok monoton veya göze çarpan bir prozodi ile konuşur.
• Bazıları çok az konuşur, bazıları çok - diğer kişinin konuşmasına izin vermeden veya can sıkıntısı belirtilerini fark etmeden ilgi alanları hakkında epik bir şekilde konuşabilirler.
• Bazen uygunsuz konuşma konularını veya uygunsuz yorumları seçerler. Bunlar, diğer kişi için incitici olabilir ("Ama şişmansın!"), ancak genellikle incitici olması amaçlanmamıştır, yalnızca gerçek bir ifadedir.
• Genellikle duyarsız görünürler çünkü başka birinin nasıl hissettiğini anlamazlar. Ve bunu fark ettiklerinde, örneğin birini teselli etme girişimleri oldukça beceriksiz görünüyor.
• Genellikle diğer insanlarla olmaktansa yalnız vakit geçirmeyi tercih ederler.
• Duygularını veya ihtiyaçlarını ifade etmeleri zor olabileceğinden, genellikle "tuhaf" veya uygunsuz davranırlar.

    Otizm spektrumundaki insanlar, arkadaşlarınızla, ailede, işyerinde olduğundan farklı olarak, yabancılarla olduğundan farklı etkileşim kurduğunuzu anlamazlar. Ve birinin farklı davrandığını bilenler, farklı iletişimin inceliklerini anlamakta ve onu ilgili durumda uygulamakta zorlanırlar.

Bazen yabancı bir gezegene inmiş gibi hissediyorum ve gelenekleri öğrenmek için mücadele etmem gerekiyor.  Linda

    Bu zorluklar arkadaş edinmeyi ve arkadaş tutmayı zorlaştırabilir . Birçok otistik insan arkadaş edinmek ister, ancak bunu nasıl yapacaklarından emin değildir. Ortaklıklar da bir meydan okuma olabilir.

    Karmaşık sosyal etkileşimler (örneğin müzakereler, müşteri sunumları) gerektiren iş yerleri genellikle otistik insanlar için büyük zorluklar yaratır.

Dilim

• Bazı otistik insanlar hiç konuşmazlar. Yazma, resimli kartlar veya işaret dili gibi alternatif iletişim biçimlerini kullanırlar. Konuşmayan bir kişinin başkalarının ne söylediğini tam olarak anlaması tamamen mümkündür.
• Bazıları sınırlı dil becerilerine sahiptir, örneğin başkalarının söylediklerini tekrarlayarak iletişim kurarlar ( ekolali ).
• Bazı otistik insanlar iyi sözlü becerilere sahiptir ve yalnızca iletişimin sosyal yönleriyle ilgili zorluk yaşarlar (yukarıya bakın). Bu otizm biçimine Asperger sendromu da denir .

Diğer algısal işleme

    Otizmli kişilerin beyinleri uyaranları farklı şekilde filtreler ve bu nedenle sesleri, dokunmaları, tatları, kokuları, ışığı veya renkleri daha yoğun veya zayıf olarak algılar.

Bazı örnekler:

• Işığa karşı güçlü hassasiyet ("çok parlak")
• Vücudunuz için bir his edinmede zorluk
• yüksek sesleri sessiz ve yumuşak sesleri gürültülü olarak algılar
• sinestezi

    Çoğu zaman günlük yaşamda sorunlara neden olan duyusal hassasiyetlerdir. Örneğin, arka plan gürültüsünü filtreleyemiyorsanız, yoğun yerlerde sohbet etmek zor olabilir. Duyusal aşırı yüklenme strese, bitkinliğe, hayal kırıklığına, korkuya ve hatta fiziksel acıya neden olur.

   Otizmli bazı kişilerin bazı uyaranlara karşı duyarsızlığı vardır. Örneğin, soğuğu veya acıyı daha az güçlü algılarlar. Bazıları hoş uyaranlar yaratmak, istenmeyen uyaranları daha iyi filtrelemek ya da stresle ("stimming") başa çıkmak için ellerini sallar, döndürür veya çırpar.

Beyin taraması: Otistik beyinde genişleyen bölgeler kırmızı ve sarı renkte parlar. Mavi alanlar ise azalır

 

   Otizm spektrumundaki bazı insanlar işitsel uyaranları işlemede zorluk çekerler, yani söylenenleri duyarlar, ancak kelimeleri ve bilgileri tanımakta zorlanırlar.

    Algısal işleme sorunları olan insanlar genellikle derin duyu, kendi bedenlerinin farkındalığını geliştirmeyi daha zor bulurlar. Bu duyu bize vücudumuzun uzayda nerede olduğunu söyler; bu nedenle, vücut farkındalığı düşük olan insanlar, kimseye çarpmadan bir odada yürümeyi, diğer insanlarla uygun bir mesafeyi korumayı veya ayakkabı bağcığı bağlama veya güzel el yazısı gibi ince motor becerileri öğrenmeyi daha zor bulabilirler.

Atipik öğrenme yolları, problem çözme ve beceri profilleri

    Örneğin, otizmli bazı kişiler, "kolay" görevleri (örneğin, toplama) öğrenmeden önce "zor" görevleri (örneğin, diferansiyel hesap) öğrenirler. Otistiklerin öğrenme stilleri, otistik olmayanlarınkinden farklı olabilir.

Yoğun, genellikle çok özel ilgi alanları

    Otizm spektrumundaki birçok insan, genellikle çok genç yaşlardan itibaren belirli konulara yoğun ve tutkulu bir ilgi duyar. İlgi alanlarıyla meşgul olduklarında son derece odaklı düşünme sergilerler.

Otizm, toplumumuzda hala pek çok cehalet ve anlayışsızlıkla karşılanan gelişimsel bir bozukluktur. Etkilenenler içe dönüktür ve temas kurmakta ve çevrelerine entegre olmakta güçlük çekerler. 

 

    İlgi alanları yaşam boyunca değişebilir veya aynı kalabilir. Matematikten baleye, sanattan demiryollarına, kapı kollarından kar baykuşuna ve politikadan küçük parlak kağıt parçalarına kadar herhangi bir konuyla ilgili olabilirler.

    Sanatsal çalışmalarım sayesinde toplumun bir parçası oldum. Otistik bir kişi bir şeyde iyiyse, teşvik edilmeli ve teşvik edilmelidir. —Susan

Bazı otistik insanlar daha sonra kendi ilgi alanlarında çalışırlar, diğerleri için ise bir hobi olarak kalır.

    Bu "özel ilgi alanları" bazen olağandışı olabilir. Örneğin, otistik bir kişi çöp ve dağınıklığı toplamayı severdi. Biraz teşvikle bu, geri dönüşüme ve çevreye olan ilgiye dönüştü.

Atipik, bazen tekrarlayan hareketler

   Bu, gövdenizi sallamak veya ellerinizi sallamak gibi "stimming" ("stereotipler") içerir. Bu hareketler, bir kalemi tekrar tekrar tıklamak veya elinizi tekrar tekrar saçlarınızdan geçirmek gibi incelikli de olabilir. Pek çok insan (otizmli olmayanlar da) bu tür hareketleri, örneğin güvensiz veya stresli olduklarında gösterirler.

Bugüne kadar, otizmin altında yatan nedenler net bir şekilde açıklığa kavuşturulmamıştır. Bununla birlikte, karşılık gelen biyolojik veya genetik faktörlerin önemli bir rol oynadığı kesin olarak kabul edilir. 

 

    Otizm spektrumundaki kişilerde, özellikle Asperger sendromu olanlarda, ince motor becerilerde ve/veya kaba motor becerilerde zorluklar da yaygındır.

Sebat ihtiyacı

    Otizmli insanlar için dünya genellikle öngörülemez ve kafa karıştırıcı bir kaos gibi görünür. Sosyal bir durumda neler olabileceğini tahmin etmekte zorlandıkları için genellikle her günün aynı olmasını tercih ederler. Sapmalar belirsizlik getirir. Bu günlük rutinler, örneğin, her gün okula veya işe tam olarak aynı yoldan gitmek veya her gün aynı kahvaltıyı yemek anlamına gelebilir.

Tatil seyahati otistik insanlar için eğlenceli olmaktan çok korkutucu olabilir ve okuldaki bir dersi kaçırmak otistik öğrenciler için stresli bir mola olabilir.

    Kurallar, otizmi olan birçok insan için de büyük bir rol oynar: Bir şeyi “doğru” yapmayı öğrendiklerinde, bir dahaki sefere farklı bir yaklaşım benimseme konusunda isteksiz olabilirler. Ve bazı otistik insanlar, odalarında veya dairelerinde çok özel bir düzeni tercih ederler ve her şeyi buna göre düzenlemek için çok zaman harcarlar.

Birçok otistik insan son derece zekidir, ancak bu genellikle fark edilmez.

    Ancak otizm spektrumundaki insanlar başlangıçta değişim düşüncesinden rahatsız olsalar bile, önceden hazırlanmışlarsa bununla başa çıkabilirler.

Otizm biçimleri

Otizm bazen farklı biçimlere ayrılır: Erken Çocukluk Otizmi , Asperger Sendromu , Yüksek İşlevli Otizm ve Atipik Otizm .

Bu bölünme nispeten keyfidir. Bilim artık otizmi bir spektrum olarak görmeye başlıyor. O zamanlar:

• Otizmin bireysel biçimleri arasında net sınırlar yoktur, ancak yumuşak geçişler vardır.
• Otizm spektrumunu 2, 3, 4 veya 17 forma bölmek nispeten keyfidir.
• Bir kişi bir noktada düşük işlevli ve başka bir noktada yüksek işlevli olabilir - bu arada, bunlar kurtulmayı tercih ettiğimiz terimlerdir.

Otistikler için tipik davranışlar, erkekler için erken fark edilirken, kızlar uzun süre dışlandı.

    Otizmi farklı biçimlere ayırmayı çok eleştiririz. Ancak birçok insan, örneğin "erken çocukluk" veya "atipik" otizm ile ne kastedildiğini bilmek ister.

Bu nedenle burada bir genel bakış oluşturduk:

Tanı Otizm Spektrum Bozukluğu

WHO teşhis kılavuzu ICD-10'a göre otizm, F84 kod numarasını taşıyan “Yaygın Gelişimsel Bozukluklardan” biridir:

• Erken çocukluk otizmi (Kanner otizm) F84.0 altında listelenmiştir.
• Asperger otizmi (Asperger sendromu) F84.5 sayısını taşır.
• Atipik otizme F84.8 numarası verildi.

F84, Rett Sendromu (F84.2) gibi diğer otizm dışı spektrum tanılarını listeler. Ayırıcı tanı diğer sorunları ekarte edebilir.

Bir spektrumda olduğu için otizm kendini birçok şekilde gösterebilir.

    Basitçe söylemek gerekirse, erken çocukluk otizmli kişilerde dil gelişiminde gecikme olur, Asperger sendromlu kişiler ise erken yaşta konuşmaya başlar. Çocuklukta dil gelişimi geciktiğinde, ancak iyi bilişsel yetenekler mevcut olduğunda , yüksek işlevli otizmden söz edilir. Atipik otizm tanısı, ya otizme özgü davranış kalıpları üç yaşından sonra ilk kez gözlemlendiğinde ya da otizm belirtilerinin tümü geçerli olmadığında teşhis edilir. 
DSM-5'e (DSM-IV) göre, erken çocukluk otizmi, Asperger sendromu ve atipik otizm artık bireysel olarak değil, bir " otizm spektrum bozukluğu " olarak teşhis ediliyor.

    Doktorlar ve psikologlar sadece "otizm spektrum bozukluğundan" (ASD) değil, aynı zamanda bir "bozukluktan", "niteliksel bozukluklardan" ve "komorbid bozukluklardan" da söz ederler. Bütün bunlar otizmli bireyler ve ebeveynleri için korkutucu, karanlık ve aşağılayıcı geliyor. Aslında tanı, otistik insanların zayıf yönlerine odaklanır.

Otizminde terapiler ve destek

    Tedaviler söz konusu olduğunda, şunları ayırt etmeniz gerekir: Bazıları otizmi “tedavi etme” sözü verir – ancak otizm tedavi edilemez, otizm bir hastalık bile değildir ve birçok otistik insan tedavi edilmek istemez. Buna göre, bu sözde "terapilerin" hiçbiri vaatlerini yerine getirmedi.

Birçok otistik insan son derece zekidir, ancak bu genellikle fark edilmez.

    Otistik insanların aslında ihtiyaç duyduğu şey, onlara özel eğitim teklifleridir. Kısacası, öğrenme ve iyi oldukları şekilde öğrenme fırsatlarına ihtiyaçları vardır.

• Otizm spektrumundaki birçok insanın görsel öğrenmede güçlü yönleri vardır (hepsi değil). TEACCH, bu güçleri kullanan bir yöntemdir.
• Bazı teklifler, otistik insanların diğer insanların sezgisel olarak anladığı şeyleri öğrenmesine yardımcı olabilir. Bu, örneğin sosyal becerileri öğrenmeyi içerir.
• Duyusal entegrasyon terapisi, örneğin uyaran işleme ile ilgili problemlerde yardımcı olabilir.
• Alternatif ve destekli iletişim, otistik insanların neye ihtiyaç duyduklarını, istediklerini ve düşündüklerini söylemelerine yardımcı olabilir.

Bunlar, otizm spektrumundaki birçok insanın ihtiyaç duyduğu destek biçimleridir.

Otizmin nedeni

    Otizmin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Artık genlerin önemli bir rol oynadığı biliniyor - ve bunlardan epeyce var: 1000'den fazla gen varyantı otizmle ilişkilendiriliyor. Bireysel olarak, birbirleriyle kombinasyon halinde veya genetik olmayan faktörlerle otizme neden olabilirler.

Ebeveynler otizmi bir hastalık olarak düşünmemelidir.

Otistik insanlar dünyayı nasıl görüyor?

   Otizm spektrumundaki pek çok insan, dünyayı kafa karıştırıcı bir insan, yer ve olay yığını olarak gördüklerini ve çoğu zaman kendilerine hiçbir anlam ifade etmeyen ve bazen de endişeye neden olduklarını söylüyor. Bazıları yanlış gezegene inmiş gibi hissediyor. Birçoğu, zorbalık gibi hoş olmayan sosyal deneyimlerle zaten karşı karşıya kaldı ve bu nedenle diğer insanlarla ilişkilerde güvensiz ve temkinli hale geldi.

   Özellikle diğer insanlarla olan ilişkiler onlar için zor bir iştir. Diğer insanlar sezgisel olarak başkalarıyla nasıl iletişim kuracaklarını ve etkileşime gireceklerini bilirken, otistik insanlar bunu bir yabancı dil gibi öğrenmek zorundadır. Ne yazık ki, buna harcamak zorunda oldukları ek enerji tanınmamakta, ancak bu yabancı dilde "akıcı" olmadıkları için bir başarısızlık olarak suçlanmaktadırlar.

    Ne yazık ki, toplumumuzda herkesten genellikle "düzenli" olması beklenir. Otistik insanlar daha sonra rahatsız olurlar. Çevremizdekilerin özelliklerini daha iyi kabul edebilseydik, otizm spektrumundaki insanlar için hayat çok daha az stresli olurdu ve güçlü yanlarını çok daha iyi oynayabilirlerdi.